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胰島素治療糖尿病的“第二個(gè)春天”

2015-04-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素有了新劑型和新組合胰島素有動(dòng)物、人胰島素、人胰島素類(lèi)似物3種,速效、短效、中效、長(cháng)效、預混多種,注射用具多樣化,給藥方法靈活依從性好,適合各型糖尿病。

  自1921年發(fā)現胰島素以來(lái)到20世紀80年代,胰島素治療2型糖尿病的地位一直處在飲食、運動(dòng)、藥物之后的第4位。經(jīng)過(guò)70多年的臨床實(shí)踐,科學(xué)家對胰島素的作用有了新認識,發(fā)現早用胰島素,可以保護胰島細胞功能,延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。注射用具也有了新的改革,用法有了新改進(jìn),患者接受胰島素治療有了新認識。胰島素的臨床使用率已上升到30%左右,美國達到40%。胰島素治療糖尿病已進(jìn)入第二個(gè)春天。

  1.胰島素治療有了新認識早用胰島素可以盡快降低血糖,消除高血糖毒性,恢復和保護胰島β細胞功能,延緩并發(fā)癥發(fā)生。國內報告22例糖尿病用胰島素治療2周后血糖正常,僅用飲食控制,血糖控制到良好標準達1~3年。以色列專(zhuān)家對新診斷的2型糖尿病,用胰島素泵治療12例,9例血糖達標正常9~50個(gè)月,平均3年不用任何降糖藥?,F在提倡早用比晚用好,預防(并發(fā)癥)比治療好,聯(lián)合比單用好,多次(重病)比少次好,長(cháng)效(輕病)比短效好。

 

  2.胰島素有了新功能①抗炎作用:糖尿病實(shí)際上就是高血糖長(cháng)期刺激血管內皮細胞,引起炎癥性改變,最終形成動(dòng)脈粥樣硬化。臨床發(fā)現非糖尿病患者在急性心肌梗死、腦出血的急性期都會(huì )發(fā)生應激性高血糖反應,國外對181例重?;颊卟捎靡葝u素治療,死亡率下降了43%,一周后檢查C-反應蛋白、炎癥因子和一氧化氮明顯下降。②抗動(dòng)脈硬化作用:經(jīng)過(guò)對70例胰島素瘤(高胰島素)長(cháng)期觀(guān)察,并未發(fā)現高胰島素引起心血管事件的增多。表明胰島素并非引發(fā)動(dòng)脈硬化的原因。反而用胰島素口服治療動(dòng)脈粥樣硬化,硬化塊減少,面積下降22%~37%。

 ?、劭寡“寰奂饔茫赫Q軆绕ぜ毎哂锌寡“寰奂饔?。一般不會(huì )發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,而高血糖、高血脂、高血壓會(huì )激活內皮細胞的氧化應激反應損傷內皮,此刻,血小板的聚集作用起到了推波助瀾的作用。④治療骨質(zhì)增生:胰島素可增強成骨細胞活性,合成膠原纖維,促使維生素D的合成和鈣的吸收。

  3.胰島素有了新劑型和新組合胰島素有動(dòng)物、人胰島素、人胰島素類(lèi)似物3種,速效、短效、中效、長(cháng)效、預混多種,注射用具多樣化,給藥方法靈活依從性好,適合各型糖尿病。血糖輕度高,可1日1次用長(cháng)效來(lái)得時(shí)或白天口服藥睡前注射1次中效胰島素;血糖中度高:可以諾和靈30R2次/日或早、中餐前諾和靈R,晚餐前30R。血糖重度高:可以早、中、晚餐前諾和靈R,睡前N或諾和靈R一天4~6次??傊?,根據病情進(jìn)行不同組合,有效控制各時(shí)段各類(lèi)型的高血糖。

  4.胰島素治療有了準確的檢測手段血糖儀品牌多,價(jià)格下降,檢測方便準確對推廣胰島素治療起到了重要作用。一般先測空腹和餐后2小時(shí)血糖,控制好以后,在測空腹與晚餐前血糖,前者反映夜間血糖的生成,后者反映白天的血糖利用情況。血糖難控的病人需要每天測5或7次。3~5天測一次。待空腹血糖達標后改為每周一次。不同時(shí)間測定的血糖,反映相應時(shí)間段血糖的控制水平:為觀(guān)察一次服藥后的血糖變化,以早餐后2小時(shí)為好:為了解白天用藥后的血糖情況,以晚飯前血糖為佳:為知曉用藥后一夜血糖水平,以空腹血糖為優(yōu):為了解近兩個(gè)月的血糖水平,需測糖化血紅蛋白。

 (實(shí)習編輯:謝運勝)

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