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淺談2型糖尿病胰島素治療

2015-04-16 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當飲食、運動(dòng)等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋(píng)等干預后,糖化血紅蛋白仍>7%時(shí),可考慮早期選用胰島素。

   一般來(lái)說(shuō),目前醫生啟用胰島素有兩個(gè)標準,即早期選用和晚期選用,這兩個(gè)標準的糖化血紅蛋白結果分別為7%和9%。

 
  首先還是討論一下晚期標準,即當糖化血紅蛋白>9%時(shí),必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑),改用胰島素治療,為什么呢?因為當糖化血紅蛋白>9%時(shí),意味著(zhù)胰島B細胞處于衰竭或嚴重被封閉狀態(tài),這時(shí),口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對胰島B細胞發(fā)揮不了促胰島素分泌——降血糖作用,反而增加胰島B細胞負擔,加速其凋亡或衰竭,而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物,適時(shí)改用胰島素治療,迅速降血糖,改善糖脂毒性,反而會(huì )使幾近衰竭的胰島B細胞恢復部分功能,這樣也許為今后再次改用口服降糖藥創(chuàng )造了條件。
 
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  然后再來(lái)討論早期選用胰島素的問(wèn)題,當飲食、運動(dòng)等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋(píng)等干預后,糖化血紅蛋白仍>7%時(shí),可考慮早期選用胰島素,參見(jiàn)前文《基礎胰島素在2型糖尿病治療達標的起始和優(yōu)化》。當然,這種情況下(糖化血紅蛋白仍>7%),已經(jīng)預示著(zhù)患者已被診斷為糖尿病并經(jīng)過(guò)了某些方式的治療,那么,更早之前即糖尿病前期患者,是否應選擇胰島素治療呢?筆者認為還沒(méi)有必要考慮應用胰島素,因為此階段,自身胰島B細胞還只是儲備功能不足,但還能基本“應付”自身糖代謝的需要,當然,若進(jìn)一步發(fā)展,就有可能成為糖尿病,這就特別要求患者長(cháng)期全方位呵護你自身的胰島B細胞,包括健康的生活方式、某些藥物(如二甲雙胍)等等。
 
(實(shí)習編輯:莫蕓嬋)
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