很多人在爬山、長(cháng)途旅行之后，或者是參加完較重的體力勞動(dòng)，運動(dòng)量太大的時(shí)候，都會(huì )出現腿腫的癥狀。這是因為長(cháng)時(shí)間的運動(dòng)，會(huì )使我們腿部的肌肉長(cháng)期處于一種緊繃的狀態(tài)，而緊繃的肌肉會(huì )壓迫到血管，致使血流不暢，血液不能進(jìn)行正常的全身循環(huán)或者循環(huán)受阻，就會(huì )在腿部充血，引起腫脹。如果是患有有靜脈炎的人，長(cháng)時(shí)間的站立或者行走，也會(huì )誘發(fā)靜脈炎，使腿部腫脹。

　　今年71歲的王言距在1997年新年過(guò)后，經(jīng)常感到腰疼得厲害，還伴有下肢的腫脹，她的腿部腫脹很可能是有糖尿病腎病引起的。

　　尿蛋白是尿液通過(guò)酸化加熱后混濁而檢出的物質(zhì)。正常情況下，這些蛋白質(zhì)大部分會(huì )被腎臟吸收，只有少部分從尿液排出，一旦在尿液中發(fā)現有大量尿蛋白，則說(shuō)明可能是腎臟出了問(wèn)題。正常人每天尿中排出的蛋白質(zhì)一般為40～80毫克，最高不超過(guò)150毫克。而王言距的尿蛋白含量都在200毫克以上，說(shuō)明她的腎臟可能存在病變。

　　血肌酐是血液中肌肉代謝的產(chǎn)物，尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，在腎功能正常的情況下，這些物質(zhì)可以從腎小球濾出，排泄到體外。當腎小球濾過(guò)功能減低時(shí)，血肌酐和尿素氮因長(cháng)期凝聚在身體中而濃度增高，對身體造成毒害。檢驗中這兩項指標升高，說(shuō)明患者存在腎功能衰竭。

　　腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失，按照發(fā)作的急緩分為急性腎衰和慢性腎衰，急性腎衰在治療及時(shí)的情況下，腎功能可以得到恢復；而慢性腎衰的患者腎功能無(wú)法得到恢復，只能通過(guò)治療來(lái)控制或延緩病情的發(fā)展。慢性腎衰常常伴有貧血的現象，這是因為腎功衰退之后腎臟的造血功能就會(huì )減低，紅細胞的生成就會(huì )減少，而紅細胞低于正常值就會(huì )導致貧血。

　　糖尿病患者長(cháng)期血糖升高，糖類(lèi)物質(zhì)和蛋白質(zhì)就會(huì )長(cháng)期作用形成有害的物質(zhì)，沉積在毛細血管的內膜上，這種物質(zhì)會(huì )破壞血管的過(guò)濾屏障，使血管的通透性增加，原來(lái)規規矩矩在血管里呆著(zhù)的血漿和蛋白，就開(kāi)始向外滲。滲到腎小球毛細血管外膜上，就會(huì )引起外膜的炎癥反應，患者腎臟其他組織，如腎小管，由于受到蛋白質(zhì)的侵蝕，也開(kāi)始炎癥反應，繼而腎臟就開(kāi)始纖維化和硬化。

　　糖尿病腎病在初期的時(shí)候，患者往往沒(méi)有明顯感覺(jué)，這是因為腎臟纖維化才剛剛開(kāi)始。如果這個(gè)時(shí)候，患者對一些輕微表現，如水腫，腰酸腿痛等癥狀置之不理，那么腎小球會(huì )繼續受損，腎臟纖維化就會(huì )進(jìn)一步發(fā)展。等到像王言距一樣雙腿出現嚴重腫脹時(shí)，腎臟的纖維化已經(jīng)非常嚴重，并且導致了腎小球硬化以及腎組織萎縮，這時(shí)就發(fā)展為腎衰竭。如果病情進(jìn)一步惡化，就會(huì )導致尿毒癥。

　　預防糖尿病腎病首先要嚴格控制血糖及體重。長(cháng)期高血糖狀態(tài)及肥胖是糖尿病發(fā)病的最主要因素，控制血糖和體重也是預防糖尿病腎病的關(guān)鍵。飲食上：控制鹽及油的攝入。盡量選擇對腎臟毒性小的降糖藥物。對于口服藥控制不好或已有腎功能損害的患者應盡早使用胰島素。若合并高血壓須降壓治療。定期進(jìn)行血糖及尿蛋白的檢測，一旦發(fā)現蛋白尿應盡快找大夫進(jìn)行診治。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）