長(cháng)期使用胰島素治療者,如低血糖頻繁發(fā)生,會(huì )導致癥狀不明顯,甚至發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖,尤其是老年糖尿病患者,常因發(fā)現不及時(shí)而導致嚴重后果。
非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L時(shí)稱(chēng)為低血糖,糖尿病患者低于3.9mmol/L則考慮為低血糖。在臨床中,低血糖可表現為大汗、饑餓、無(wú)力、面色蒼白、肢體發(fā)抖、心悸等癥狀,這些是由低血糖引起的交感神經(jīng)刺激癥狀,與腎上腺素分泌增加有關(guān)。當血糖低于2.8mmol/L時(shí),還會(huì )出現中樞神經(jīng)的抑制和腦功能紊亂,主要是由腦細胞能量供應不足所致,表現為頭暈、嗜睡,言語(yǔ)不清、視力模糊,也可表現為行為異常、神志不清、昏迷、抽搐,甚至死亡。
胰島素致低血糖的特點(diǎn)及誘因
胰島素所致的低血糖有一定的特殊性。部分患者由于胰島功能明顯減退而血糖波動(dòng)較大,治療時(shí)血糖降低過(guò)快會(huì )突然出現低血糖癥狀。長(cháng)期使用胰島素治療者,如低血糖頻繁發(fā)生,會(huì )導致癥狀不明顯,甚至發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖,尤其是老年糖尿病患者,常因發(fā)現不及時(shí)而導致嚴重后果。
應用胰島素的患者,夜間感覺(jué)閾值下降,因此夜間低血糖較為常見(jiàn),此時(shí)會(huì )出現清晨空腹血糖升高(反應性高血糖),故在發(fā)現清晨空腹血糖較高時(shí),應檢測凌晨2~3點(diǎn)是否有低血糖的發(fā)生,并對胰島素用量進(jìn)行適當調整。據文獻報告,胰島素所致的低血糖主要發(fā)生在夜間睡眠時(shí),此時(shí)患者往往不能做出及時(shí)準確的判斷,因而更加危險。胰島素治療中的低血糖致死事件大多發(fā)生在夜間。
應用胰島素后的血糖水平受年齡、藥物、飲食、運動(dòng)和睡眠等多種因素的影響。低血糖最常見(jiàn)的原因有以下兩種:首先是胰島素使用不當,劑量或混合胰島素的比例不當;其次是注射胰島素后進(jìn)食不足、未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量增加。餐前低血糖最常見(jiàn)的誘因是進(jìn)食不足或運動(dòng)量過(guò)大;餐后低血糖主要是因進(jìn)食延遲、餐后嘔吐、飲酒或未進(jìn)主食所致;夜間睡眠時(shí)的低血糖常出現在治療方案調整過(guò)程中,或服用β受體阻滯劑、停用激素類(lèi)藥物等情況。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥341)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥21鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18