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胰島素致低血糖的特點(diǎn)及誘因是什么?

2015-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:應用胰島素的患者,夜間感覺(jué)閾值下降,因此夜間低血糖較為常見(jiàn),此時(shí)會(huì )出現清晨空腹血糖升高(反應性高血糖),故在發(fā)現清晨空腹血糖較高時(shí),應檢測凌晨2~3點(diǎn)是否有低血糖的發(fā)生

  長(cháng)期使用胰島素治療者,如低血糖頻繁發(fā)生,會(huì )導致癥狀不明顯,甚至發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖,尤其是老年糖尿病患者,常因發(fā)現不及時(shí)而導致嚴重后果。

  非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L時(shí)稱(chēng)為低血糖,糖尿病患者低于3.9mmol/L則考慮為低血糖。在臨床中,低血糖可表現為大汗、饑餓、無(wú)力、面色蒼白、肢體發(fā)抖、心悸等癥狀,這些是由低血糖引起的交感神經(jīng)刺激癥狀,與腎上腺素分泌增加有關(guān)。當血糖低于2.8mmol/L時(shí),還會(huì )出現中樞神經(jīng)的抑制和腦功能紊亂,主要是由腦細胞能量供應不足所致,表現為頭暈、嗜睡,言語(yǔ)不清、視力模糊,也可表現為行為異常、神志不清、昏迷、抽搐,甚至死亡。

  胰島素致低血糖的特點(diǎn)及誘因

  胰島素所致的低血糖有一定的特殊性。部分患者由于胰島功能明顯減退而血糖波動(dòng)較大,治療時(shí)血糖降低過(guò)快會(huì )突然出現低血糖癥狀。長(cháng)期使用胰島素治療者,如低血糖頻繁發(fā)生,會(huì )導致癥狀不明顯,甚至發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖,尤其是老年糖尿病患者,常因發(fā)現不及時(shí)而導致嚴重后果。

  應用胰島素的患者,夜間感覺(jué)閾值下降,因此夜間低血糖較為常見(jiàn),此時(shí)會(huì )出現清晨空腹血糖升高(反應性高血糖),故在發(fā)現清晨空腹血糖較高時(shí),應檢測凌晨2~3點(diǎn)是否有低血糖的發(fā)生,并對胰島素用量進(jìn)行適當調整。據文獻報告,胰島素所致的低血糖主要發(fā)生在夜間睡眠時(shí),此時(shí)患者往往不能做出及時(shí)準確的判斷,因而更加危險。胰島素治療中的低血糖致死事件大多發(fā)生在夜間。

  應用胰島素后的血糖水平受年齡、藥物、飲食、運動(dòng)和睡眠等多種因素的影響。低血糖最常見(jiàn)的原因有以下兩種:首先是胰島素使用不當,劑量或混合胰島素的比例不當;其次是注射胰島素后進(jìn)食不足、未按時(shí)進(jìn)餐或活動(dòng)量增加。餐前低血糖最常見(jiàn)的誘因是進(jìn)食不足或運動(dòng)量過(guò)大;餐后低血糖主要是因進(jìn)食延遲、餐后嘔吐、飲酒或未進(jìn)主食所致;夜間睡眠時(shí)的低血糖常出現在治療方案調整過(guò)程中,或服用β受體阻滯劑、停用激素類(lèi)藥物等情況。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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