早打胰島素，對部分糖尿病患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)非常有幫助，可以有效緩解胰島B細胞的壓力，保護受損的胰島B細胞。但是，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，并不是對每個(gè)人都適合，糖尿病專(zhuān)家指出，胖人不宜過(guò)早打胰島素。
現在，肥胖的人是越來(lái)越多了，肥胖導致的糖尿病人群也呈迅速增長(cháng)的趨勢。有些肥胖型糖尿病患者，剛剛確診，就開(kāi)始擔心個(gè)沒(méi)完。聽(tīng)說(shuō)“糖尿病并不可怕，可怕的是并發(fā)癥”，跑到網(wǎng)上一查，都是些建議初診2型糖尿病人早用胰島素的文章，因為怕自己得并發(fā)癥，就急著(zhù)開(kāi)始打胰島素。當然，早打胰島素，對部分糖尿病患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)非常有幫助，可以有效緩解胰島B細胞的壓力，保護受損的胰島B細胞。但是，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，并不是對每個(gè)人都適合，糖尿病專(zhuān)家指出，胖人不宜過(guò)早打胰島素。
肥胖的標準是什么?
肥胖是人體內含有多余脂肪的一種病態(tài)表現。醫學(xué)家給“肥胖”下了這樣的定義：肥胖是指當人體攝取食物過(guò)多，而消耗能量的體力活動(dòng)減少，攝入的熱量超過(guò)了機體所消耗的熱量，過(guò)多的熱量在體內轉變?yōu)橹敬罅糠e聚起來(lái)，使脂肪組織的量異常地增加，體重超過(guò)正常值20%以上，有損于身體健康的一種超體重狀態(tài)。
一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)標準體重的10%，稱(chēng)為超重，而超過(guò)20%，就屬于肥胖。肥胖又根據超過(guò)標準體重的程度而分為輕度肥胖(超重20%)、中度肥胖(超重30%)和重度肥胖(超過(guò)50%)。但特殊職業(yè)人群，即便體重超過(guò)20%，亦不屬于肥胖范疇。
肥胖與糖尿病的關(guān)系
調查顯示，長(cháng)期持續肥胖者，糖尿病發(fā)病率明顯增高，可高達普通人群的4倍之多。肥胖可合并許多代謝紊亂，包括糖耐量遞減、胰島素反應不敏感(胰島素抵抗)及動(dòng)脈粥樣硬化等，這些代謝紊亂?？梢鹛悄虿?，故肥胖與糖尿病“密不可分”，是糖尿病的危險因素。
肥胖型糖尿病患者打胰島素需慎重
肥胖者的細胞，特別是脂肪細胞，對胰島素不敏感，為滿(mǎn)足代謝的要求，胰腺必須分泌比正常值高出5-10倍的胰島素，也就是說(shuō)肥胖者比正常人需要更多的胰島素，以使葡萄糖得到正常利用，為了克服胰島素抵抗，胰腺就會(huì )大量合成胰島素，造成肥胖者血胰島素水平大大高于正常人，這就是所謂“高胰島素血癥”。所以，很多肥胖的患者來(lái)醫院就診時(shí)，一查體內的胰島素水平，不是少了，而是過(guò)多了，但是這些“過(guò)多”的胰島素，實(shí)際發(fā)揮作用的沒(méi)有多少。這就是所謂的“胰島素抵抗”。
這個(gè)時(shí)候，糖尿病患者如果就打胰島素，效果肯定不好。
對于胰島素過(guò)多，血糖又過(guò)高的肥胖型患者，幾乎可以確定它就是胰島素抵抗型糖尿病，這些患者運用胰島素增敏劑效果比較好，另外還有一些患者如果伴有高血壓、高血脂等，運用胰島素增敏劑效果也是非常好的。隨著(zhù)病程的延長(cháng)，長(cháng)期的胰島素作用不好，分泌胰島素的細胞就累了，胰島功能就會(huì )開(kāi)始衰竭，在這種狀態(tài)下再好的增敏劑效果也會(huì )很差，這時(shí)就應聯(lián)合胰島素促泌劑，比如格列齊特(達美康)，這樣可以幫助胰島素分泌。兩相聯(lián)合作用，效果會(huì )很好。如果胰島功能很差了，就應該在“動(dòng)態(tài)雙C”監測下，適當打胰島素，根據具體情況，確定胰島素的用量，再輔以增敏劑如格列酮類(lèi)藥物，這樣聯(lián)合使用，可以有效的平穩控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
對于肥胖型的糖尿病患者，打胰島素要慎重，一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議，不可過(guò)早，也不可太晚。過(guò)早打胰島素效果不好，還有可能造成胰高血素癥，太晚了，胰島細胞損害嚴重，容易并發(fā)各種并發(fā)癥。對一些胰島素抵抗性的患者，早期使用增敏劑，效果會(huì )很好，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，胰島功能的逐漸衰退，可以考慮聯(lián)合胰島素治療。
專(zhuān)家溫馨建議：
隨著(zhù)醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)、塊根類(lèi)、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動(dòng)。我們可以補充一定量的營(yíng)養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來(lái)協(xié)助降糖，會(huì )有更好的效果。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
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健客價(jià)： ￥28調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
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健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60
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