胰島素這個(gè)詞，對于大部分市民來(lái)說(shuō)并不陌生，隨著(zhù)近年來(lái)糖尿病人的增多，胰島素的應用也越來(lái)越多。不過(guò)，許多糖尿病人對于是否使用胰島素會(huì )左右為難，大多數人認為胰島素對于平穩血糖效果好，也有少部分人認為，進(jìn)行糖尿病治療時(shí)，一旦使用胰島素幾乎就是終身依賴(lài)！
53歲的祝先生最近經(jīng)常感覺(jué)口渴，而且體重明顯下降，渾身乏力。他到醫院一檢查，醫生無(wú)奈地告訴他，“很遺憾，你患上了糖尿病，這是一種終身性疾病!”一個(gè)現實(shí)問(wèn)題擺在了他面前：用哪種方法降糖?他本想吃口服降糖藥，醫生推薦使用胰島素，他很擔心，用上胰島素雖說(shuō)能降糖，但用上就停不下來(lái)怎么辦?在他眼里，胰島素是天使，也是惡魔。
胰島素是個(gè)啥東西
“任何藥物都是雙刃劍，胰島素也不例外。”遼寧醫學(xué)院附屬三院內分泌與代謝病科主任奚悅說(shuō)。
胰島素是由胰腺分泌的荷爾蒙，同胰高血糖素等升糖激素一起控制著(zhù)人體的血糖水平。進(jìn)食時(shí)，胰島素擁有是把血糖送入細胞立即使用，還是儲存在脂肪中為將來(lái)所用的決定權。
胰島素與胰高血糖素等升糖激素通力合作，用難以置信的精確度控制著(zhù)血糖的水平。而任何破壞這種平衡的現象，都會(huì )導致有害于健康的后果。
四大類(lèi)口服降糖藥
“在臨床診療中，醫生要根據病人的具體情況選擇藥物，糖尿病也不例外，有的病人適合用口服藥，有的病人適合用胰島素，要具體問(wèn)題具體分析。”奚悅介紹說(shuō)。
目前，口服降糖藥主要分四大類(lèi)：促胰島素分泌劑、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和α-葡萄糖苷酶抑制劑。
雙胍類(lèi)和噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥有改善胰島素抵抗、增加機體對胰島素敏感性的功效，適合于肥胖的Ⅱ型糖尿病人。這樣的糖尿病人胰島素分泌往往多于常人，但胰島素“出工不出力”，這些病人血糖不太高時(shí)，可以單獨使用雙胍類(lèi)和噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥。
α-葡萄糖苷酶抑制劑主要是減少糖經(jīng)腸道的吸收，由于我國的飲食結構以碳水化合物為主，餐后容易血糖升高，故用該藥降低餐后血糖。促胰島素分泌劑則是促胰島素分泌。
適合用胰島素的六類(lèi)人群
眾所周知，Ⅰ型糖尿病人是必須使用胰島素的。除此以外，合并急慢性并發(fā)癥、手術(shù)和圍手術(shù)期、妊娠與分娩、Ⅱ型糖尿病人β細胞功能明顯減退、其他特殊類(lèi)型的糖尿病人都適合使用胰島素。
有些新發(fā)現的糖尿病人會(huì )說(shuō)，我剛得病，為啥不能先吃藥呢?等藥物不起作用了，我再用胰島素不也行嗎?
奚悅解釋說(shuō)，有資料記錄：一個(gè)糖尿病人從血糖紊亂到“三多一少”癥狀出現，平均是7—8年。從這個(gè)數字不難看出，盡管這些病人沒(méi)有出現癥狀，但是已經(jīng)處于糖尿病前期或者已經(jīng)是糖尿病的病人了，只是自己不知道而已。
如果一個(gè)Ⅱ型糖尿病人盲目認為自己胰島素分泌不足，而隨意使用磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，那么長(cháng)此以往他的β細胞功能會(huì )衰竭，會(huì )出現藥物繼發(fā)失效。“人的身體不是藥物的試驗田!”奚主任一再強調說(shuō)。
使用胰島素≠上癮
在現實(shí)生活中，一些市民對胰島素有偏見(jiàn)，認為一旦使用胰島素就會(huì )終身使用。“糖尿病是終身性疾病，胰島素的使用不一定是終身的，有很多病人調理得好就能脫離胰島素。”奚悅說(shuō)。
通常情況下，初發(fā)的Ⅱ型糖尿病人、血糖又高，適合短期使用胰島素，迅速減輕糖毒性對胰島β細胞的損害，使胰島β細胞的功能得到部分恢復，從長(cháng)遠的角度考慮，這對患者有百利而無(wú)一害。當病人的胰島β細胞恢復后，有些人完全可以停止使用胰島素。
但是，患糖尿病多年的Ⅱ型糖尿病人到后來(lái)由于胰島β細胞功能減退，還是必須使用胰島素的!
專(zhuān)家溫馨建議：
隨著(zhù)醫療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)、塊根類(lèi)、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習慣上戒煙限酒。增加運動(dòng)。我們可以補充一定量的營(yíng)養素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來(lái)協(xié)助降糖，會(huì )有更好的效果。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥20對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥151．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥36米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)
健客價(jià)： ￥25用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥39
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