糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，隨著(zhù)時(shí)間的推移，糖尿病患者的胰島β細胞功能在逐漸衰退，口服降糖藥的療效也慢慢降低。病情發(fā)展到一定階段，以上治療就不那么靈光了。

　　老王發(fā)現2型糖尿病6年了。他一直堅持控制飲食、適當鍛煉，還在醫生的建議下應用兩種口服降糖藥。最近，他的血糖控制不住了。醫生建議他注射胰島素，并告訴他，這是實(shí)現血糖良好控制、延緩病情發(fā)展的最好辦法。

　　2型糖尿病病人的胰島β細胞分泌功能沒(méi)有完全喪失，因此，對于患病時(shí)間不長(cháng)、病情相對較輕的患者，醫生往往建議他們從生活方式干預加口服降糖藥開(kāi)始治療。

　　臨床上應用的口服降糖藥多是以胰島β細胞分泌功能尚可為基礎的，所謂“打鐵還需自身硬”，如果胰島β細胞自身不行了，加再多的口服藥也不會(huì )有好的降糖效果，反而會(huì )加劇病情進(jìn)展。

　　醫生給老王的建議是，口服藥接著(zhù)吃，晚上加用一針基礎胰島素。正常人胰島素的分泌分兩種情況：一是每時(shí)每刻持續分泌的基礎胰島素，大約每小時(shí)0.5—1單位，保證我們的空腹和餐前血糖正常；二是每頓飯后分泌約6單位的餐時(shí)胰島素，以維持餐后血糖正常。對于口服藥失效的糖尿病患者，國內外糖尿病指南都建議首先聯(lián)合基礎胰島素注射治療。

　　據介紹，基礎胰島素可分中效和長(cháng)效兩種。中效胰島素作用高峰在皮下注射后6—8小時(shí)出現，如果在睡前注射，部分患者可能在凌晨出現低血糖。而長(cháng)效胰島素（如甘精胰島素）一天注射一次，藥物緩慢釋放，能維持24小時(shí)的降糖作用，全天沒(méi)有明顯的波峰和波谷，能充分模擬生理狀態(tài)的基礎胰島素分泌，因此大大降低了夜間低血糖風(fēng)險。且甘精胰島素的注射與飲食無(wú)關(guān)，病人可以固定在每天同一時(shí)間注射，非常方便。

　　“不論哪種治療方案，合理的飲食和運動(dòng)方案都必須堅持。如果加基礎胰島素仍不能維持血糖達標，就要此基礎上增加餐時(shí)胰島素注射，即施行胰島素替代治療。”“甘精胰島素目前被認為是理想的基礎胰島素，如果應用得當，能大大提高糖尿病患者的達標率，減少并發(fā)癥。”

(實(shí)習編輯:謝運勝)