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糖尿病腎病胰島素該怎么使?

2015-05-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當出現腎功能不全或尿毒癥時(shí),腎臟對胰島素的降解明顯減少,血循環(huán)中胰島素半衰期延長(cháng),因而減少了胰島素的需要量。

  當糖尿病血糖控制不良時(shí),會(huì )使糖尿病腎臟病變發(fā)生和進(jìn)展,如果發(fā)生了腎臟病變,糖尿病腎病患者該怎樣使用胰島素呢?具體包括如下幾點(diǎn):

  1.對單純飲食和口服降糖藥控制不好,并已有腎功能不全的病人,應盡早使用胰島素;

  2.對血糖波動(dòng)大不穩定的1型糖尿病病人,甚至需用胰島素泵或胰島素注射筆進(jìn)行胰島素強化治療,使血糖能穩定地控制在良好水平;

  3.當病人出現氮質(zhì)血癥時(shí),要根據對血糖的監測及時(shí)減少和調整胰島素劑量,因為這種情況下病人往往食欲不好進(jìn)食減少,另一方面胰島素部分(約30%一40%)在腎臟代謝,胰島素由腎小球濾過(guò)后,被近端小管細胞攝取并在小管上皮細胞內降解;

  4.當出現腎功能不全或尿毒癥時(shí),腎臟對胰島素的降解明顯減少,血循環(huán)中胰島素半衰期延長(cháng),因而減少了胰島素的需要量。腎功能不全的糖尿病腎病病人,應用胰島素時(shí)應經(jīng)常監測血糖,及時(shí)調整劑量以免發(fā)生低血糖。

  5.肝功能不全者因胰島素大部分在肝內滅活,但肝硬化時(shí)易有受體不敏感性,且肝病嚴重者糖元沉積較少,肝臟對血糖調節功能失常,以致血糖更易波動(dòng),因此胰島素用量也隨之波動(dòng)。

  總的來(lái)說(shuō),糖尿病患者尤其是患病數年者,即使沒(méi)有癥狀,也一定要定期檢查尿微量白蛋白、尿常規等,以便及時(shí)的發(fā)現早期(第Ⅰ~Ⅲ期)糖尿病腎損害,應避免病情進(jìn)一步的蔓延、發(fā)展,直至最終的難以控制。糖尿病腎病患者使用胰島素是有嚴格的標準的,不要隨意增加或減少劑量。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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