對于糖尿病患者而言,運動(dòng)的益處在于,當胰島素適量時(shí),運動(dòng)可以提高機體對葡萄糖的敏感性,肌肉運動(dòng)有助于控制血糖。盡管運動(dòng)時(shí)反調節激素增加,但依然可以增加心輸出量,從而增加外周組織血流,最終增加機體胰島素的吸收和糖的利用,抑制肝糖生成。因此,短時(shí)間運動(dòng),反調節激素能夠精細地調節到適應肌肉需要,使糖的消耗和生成達到平衡。

　　但是,需要注意的是,延長(cháng)運動(dòng)時(shí)間時(shí)需要預防低血糖癥。當胰島素不足時(shí),人體基礎血糖高,在反調節激素的作用下,運動(dòng)可進(jìn)一步增加骨骼肌葡萄糖的產(chǎn)生,升高血糖,還可誘發(fā)酮癥酸中毒,因此,必須正確理解運動(dòng)對血糖的影響。

　　對于使用不同胰島素治療方案的患者則應根據胰島素作用時(shí)間及作用生活進(jìn)餐規律制定不同的運動(dòng)方案。皮下胰島素持續輸入泵是一種微電腦控制下的自動(dòng)驅動(dòng)裝置,專(zhuān)用注射器置于泵中,專(zhuān)用管道系統連接泵和皮下留置針,皮下留置針通過(guò)彈射性持針器注射并留置于皮下。胰島素泵用專(zhuān)用固定膠帶固定。對使用皮下胰島素持續注射泵(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為胰島素泵)的成人和青少年的薈萃分析研究顯示,血糖下降1%,HbA1c(糖化血紅蛋白)下降0.51%,胰島素的用量減少14%,低血糖癥狀明顯減少。因此,越來(lái)越多的患兒和家長(cháng)開(kāi)始選擇用胰島素泵治療糖尿病。但是,也有胰島素泵治療效果不滿(mǎn)意的情況,如增加了DKA(糖尿病酮癥酸中毒)次數、感染、低血糖反應等,主要是糖尿病教育不足造成的。使用胰島素泵的患者對糖尿病知識的學(xué)習和靈活運用不夠,或輔助治療不當。

　　使用胰島素泵治療的患兒如何運動(dòng)是患兒和家長(cháng)比較關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。實(shí)際上,使用胰島素泵的患兒,由于血糖控制更精確,更接近于正常人,運動(dòng)方案比不使用胰島素泵的孩子更隨意一些。

　　兒童青少年國際糖尿病協(xié)會(huì )(ISPAD《2004年糖尿病指南》)有如下建議:

　　1.鼓勵活動(dòng),不限制活動(dòng)的種類(lèi);

　　2.運動(dòng)前測一下血糖,再決定進(jìn)行哪一類(lèi)運動(dòng);

　　3.血糖>15.0mmol/L時(shí)不宜運動(dòng);

　　4.血糖<7.0mmol/L時(shí)應加碳水化合物(如無(wú)糖餅干等);

　　5.隨身攜帶碳水化合物,每15分鐘進(jìn)食15克;

　　6.可以進(jìn)行純自然運動(dòng)、爬山等運動(dòng);

　　7.要求有熟知低血糖診斷治療經(jīng)驗的成人陪同,并注意進(jìn)食,防止發(fā)生低血糖反應。

(實(shí)習編輯:謝運勝)