一個(gè)人，糖尿病十五年了，最近因血糖控制不好住院，他原來(lái)一直是靠吃消渴丸維持，目前他的血糖最高的時(shí)候達到過(guò)32?，F在還在住院，注射胰島素。碰到這種情況，出院后是靠胰島素還是由其他的藥物維持好呢？最佳的治療方式是什么？
徐遠：這個(gè)問(wèn)題是這樣，第一個(gè)是他父親15年糖尿病的病史，經(jīng)過(guò)十五年以后，胰島功能正的日漸衰竭，你分泌的胰島素很不足了，所以才會(huì )血糖這么高，而且這種高，肯定是一個(gè)很長(cháng)一段時(shí)間，自己又沒(méi)有這個(gè)能力，而且與藥又不合理跟不上才會(huì )出現這樣的情況。
這種病人按道理來(lái)講，胰島素打了以后，起碼目前階段是要給他減低高糖的毒性，因為這么高的血糖，第一我們不允許這么高的血糖在體內長(cháng)期存在，為什么？就這個(gè)高血糖會(huì )對你的全身會(huì )有很多的傷害，因為這種高糖對并發(fā)癥的出現，對血管的刺激，所以我們就要想辦法在比較短的時(shí)間內讓你的血糖下來(lái)，而這樣得高，你的胰島功能這么缺乏的情況下，不用胰島素，靠口服藥第一力度達不到，第二口服藥的副作用，我們還不知道這個(gè)人的肝腎功能是否能承受，選擇胰島素治療是一個(gè)很好的方法，至于胰島素訓練的好，而且把血糖降到很好以后，我們要返回頭來(lái)查，一個(gè)是他的胰島功能到底怎樣，比如現在高糖的抑制情況下，打了胰島以后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間高糖也減清了，如果胰島功能還沒(méi)有衰竭到不打胰島素已經(jīng)不行的時(shí)候，這個(gè)是一個(gè)可以考慮，不一定現在這么早就非得打的，但是這個(gè)是一個(gè)前提。
還有一個(gè)前提就是你沒(méi)有打胰島素別的適應癥。因為作為一個(gè)二型糖尿病病人，打胰島素是很多方面的問(wèn)題，一個(gè)是血糖這么高肯定要打，還有的情況是這樣，他的血糖本身挺好，但是并發(fā)癥出來(lái)了，不管是腎臟也好還是怎樣，及時(shí)血糖控制再好，我們也要考慮胰島素治療，為的是以后并發(fā)癥能夠控制得不錯，減緩，另外要注意保證它的肝腎功能，另外一種人沒(méi)有并發(fā)癥，血糖也還可以，可能這一段時(shí)間要經(jīng)歷一個(gè)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)也要補胰島素，調整血糖，包括妊娠，感染，急性的并發(fā)癥，酮癥酸中毒，遇到這些要用胰島素。
除了方方面面該用胰島素以外，需要長(cháng)期應用的，你不要考慮停不停，你那些因素都沒(méi)有，那就是你的胰島功能很差了，而且胰島素很缺乏了，必須用替代的時(shí)候那就用，如果胰島功能還可以，這些人可以考慮將來(lái)轉成口服藥。
還有消渴丸。消渴丸在那個(gè)年代把病情控制不錯，現在必須客觀(guān)來(lái)講，消渴丸是十粒消渴丸含有一片優(yōu)降糖，這個(gè)在西藥里面降糖力度很大，雖然把血糖降的顯得挺好，由于這么強力的刺激你的胰島分泌細胞，造成你耗竭的很快。所以第一老年人不提倡用優(yōu)降糖，老人萬(wàn)一哪天食欲不太好，給這個(gè)出現低血糖以后，很容易出大事的，要很慎重。二如果有肝腎功能不好的，要避開(kāi)這個(gè)，再有一個(gè)就是我們的降糖總是要有一個(gè)階梯的，你能用這個(gè)藥的時(shí)候，就先不要用那個(gè)藥，在那么早把胰島素先用上了，后路怎么辦？什么時(shí)候耗竭以后，怎么辦？選擇任何一個(gè)藥，醫生要有科學(xué)依據的。當然有一些人，在某一個(gè)階段血糖控制很差，別的也用了就是達不到，需要這么一個(gè)強度，應該也是短期的，就是這種藥是不是從一開(kāi)始就要這么長(cháng)期用，恐怕不是一個(gè)最科學(xué)的方法。糖尿病病人為什么注意隨診，他的血糖在變，情況也在變，他的藥怎么調整最合理，你經(jīng)常測指標，注意去醫生那里復診，醫生會(huì )根據你監測的這些情況幫助你選擇的利多一些，弊少一些的方案。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
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健客價(jià)： ￥1280利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
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健客價(jià)： ￥680適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130全日康J18B型電腦中頻治療儀，利用中頻脈沖電刺激理論，最新研制而成的家庭型治療儀，其綜合了國內多位專(zhuān)家，教授多年臨床經(jīng)驗，是在J18A型治療儀基礎上，為了滿(mǎn)足廣大用戶(hù)的要求研制的新機型。
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健客價(jià)： ￥3088適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56
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