胰島素治療是模擬正常人胰島素分泌特點(diǎn)進(jìn)行給藥的。人進(jìn)餐時(shí)開(kāi)始分泌的胰島素叫作“餐時(shí)胰島素”，是專(zhuān)門(mén)對付因進(jìn)餐引起的血糖升高的；另外在任何時(shí)刻體內都會(huì )有少量胰島素分泌，叫作“基礎胰島素”。糖尿病就是因為胰島素缺乏或者胰島素作用效率明顯下降造成的。因此，用胰島素治療的時(shí)候就設法讓胰島素制劑的作用時(shí)間盡量模擬基礎胰島素或餐時(shí)胰島素，因此發(fā)展出了許多種胰島素制劑。
按作用時(shí)間，胰島素可分為5大類(lèi)：
超短效胰島素：目前常用制劑包括門(mén)冬胰島素和賴(lài)脯胰島素。其特點(diǎn)是吸收速度快，起效迅速，作用持續時(shí)間短。所以它的作用主要是用來(lái)替代餐時(shí)胰島素的，能更加有效地控制餐后血糖。需要注意的是，用藥10分鐘內必須進(jìn)食，否則會(huì )出現低血糖。
短效胰島素：即一般常規胰島素，屬于目前最常用的劑型。主要作用也是用來(lái)替代餐時(shí)胰島素的，一般半小時(shí)內起效，作用持續時(shí)問(wèn)大約8小時(shí)。它一般需要餐前30分鐘皮下注射。其缺點(diǎn)是餐前30分鐘用藥不易把握，血糖波動(dòng)較大。
中效胰島素：中效胰島素最常見(jiàn)的制劑是低精蛋白鋅胰島素，是用來(lái)替代基礎胰島素的。中效胰島素最常用于皮下胰島素強化治療方案中睡前給藥，以控制空腹血糖。其缺點(diǎn)是有峰值而易于產(chǎn)生夜間低血糖，往往需要睡前加餐。
長(cháng)效胰島素：常見(jiàn)制劑為精蛋白鋅胰島素注射液，也用于替代基礎胰島素。其特點(diǎn)是能減少注射次數，但藥效不穩定，另外國內使用的均為豬胰島素制劑，目前應用較少。
超長(cháng)效胰島素：目前國內使用的是甘精胰島素，具有長(cháng)效、平穩、無(wú)峰值的特點(diǎn)，是胰島素制劑中替代基礎胰島素最好的一種。皮下注射起效時(shí)間為1.5小時(shí)，較中效胰島素慢，有效作用時(shí)間達22小時(shí)左右，同時(shí)幾乎沒(méi)有峰值出現。
另外，這里還需提到的是較為常用的預混胰島素，指含有2種胰島素的混合物，可同時(shí)具有短效和中效胰島素的作用，包括目前常用的諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30等。一般每日兩次皮下注射，分別在早、晚餐前30分鐘。制劑中的短效成分起效迅速，可以較好地控制餐后高血糖，中效成分持續緩慢釋放，以替代基礎胰島素分泌。其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，注射次數相對少，缺點(diǎn)則包括了短效和中效胰島素的所有不足；而且，由于是預混，因而必須配合更為固定的生活方式，否則易出現低血糖。
總之，各種胰島素制劑各有其特點(diǎn)，應根據其特點(diǎn)進(jìn)行合理搭配，以揚長(cháng)避短，在臨床上發(fā)揮最佳效果。今后，胰島素制劑的發(fā)展方向，一是研制更接近人體自然分泌的餐時(shí)胰島素或基礎胰島素的制劑，二是研制非注射途徑給藥的胰島素。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
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