晨晨10歲了，在班里是個(gè)名副其實(shí)的小胖墩，從一出生開(kāi)始就是個(gè)小胖子，起初覺(jué)得胖乎乎的挺可愛(ài)的，家長(cháng)也不在意。每天他的嘴巴幾乎沒(méi)停過(guò)，書(shū)包里總是裝著(zhù)各種各樣的零食，吃飯時(shí)也只愛(ài)葷不食素，體重是年年大幅度增長(cháng)，整個(gè)人肥得連乳房都發(fā)育了，上體育課就成了他的一大難題?？勺罱鼖寢寘s發(fā)現他胃口越來(lái)越大了，老是嚷著(zhù)餓，飲料也是一瓶接一瓶地往肚子里倒，但身材反而比以前消瘦了，精神狀態(tài)也大不如從前，這可把家人給急壞了，于是帶去醫院檢查，卻被告知：晨晨得了糖尿病。全家都疑惑了：糖尿病?這不是中老年人才會(huì )有的“富貴病”么?怎么這種病魔也會(huì )依附在可愛(ài)的孩子身上呢?孩子為什么會(huì )得糖尿病呢?得了糖尿病應該怎么辦?

　　兒童II型糖尿病呈上升趨勢

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，2012年世界糖尿病日的主題為“預防糖尿病，保護我們的未來(lái)”，除了再次警示人們不良的生活方式與糖尿病之間的密切聯(lián)系，同時(shí)也提示著(zhù)我們關(guān)注“未來(lái)”的另一層含義是---關(guān)注兒童和青少年。近年來(lái)，我們可以發(fā)現身邊的小胖墩越來(lái)越多了，而正是這些肥胖的因素，也導致越來(lái)越多的兒童和青少年出現了糖尿病，事實(shí)上，隨著(zhù)人們生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)成為了威脅兒童和青少年的常見(jiàn)慢性病之一，嚴重加重了社會(huì )和家庭的負擔，相對中老年人來(lái)說(shuō)，他們面臨著(zhù)出現更長(cháng)病程及更早并發(fā)癥的棘手問(wèn)題。

　　兒童糖尿病一般有兩種，一種是I型糖尿病，一種是II型糖尿病。有糖尿病家族史的兒童患糖尿病的幾率比普通孩子的幾率更大一些。I型糖尿病是由于胰島β細胞受到損害，使患兒體內胰島素分泌量減少而引起的，兒童糖尿病大部分以I型糖尿病為主。而II型糖尿病，目前對它的病因認識不足，認為是由多個(gè)基因和環(huán)境因素綜合引起的復雜病，以胰島素抵抗和β細胞功能缺陷為主要病理特征，肥胖指數是II型糖尿病的危險因素，隨著(zhù)生活水平的提高，目前，II型糖尿病呈上升趨勢。

　　“三多一少”，要警惕兒童II型糖尿病

　　血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲;外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負平衡，漸見(jiàn)乏力、消瘦，導致生長(cháng)發(fā)育受阻;為了補償損失的糖，維持機體活動(dòng)，患者常常容易饑餓，需要大量進(jìn)食。所以，當家長(cháng)發(fā)現自己的小孩出現“三多一少”(即多尿、多飲、多食、體重下降)的癥狀，尤其是有家族史、體重超標的小胖墩，要警惕II型糖尿病，及時(shí)帶他到內分泌專(zhuān)科檢查。

　　兒童糖尿病，危害不容小覷

　　糖尿病之所以被醫生和世界衛生組織反復強調，是因為它有遠期的危害性，而兒童糖尿病的危害更是不容小覷，它的危害性主要表現在：高血糖是不容易識別的，可能是人倦怠一點(diǎn)，有些頭暈，沒(méi)有其他信號，但是如果血糖得不到有效控制，長(cháng)期處于高水平，最容易受到損害的是微血管。微血管主要分布在我們人體的視網(wǎng)膜、腎臟、手腳末端血管等，因此，一旦長(cháng)期高血糖以后，損傷了這些微血管，就會(huì )導致失明、腎衰竭，遠端肢體因為供血不好而出現潰瘍長(cháng)期不愈，嚴重的甚至需要截肢。微血管受到損害后，繼而大血管也會(huì )受到損害，如果冠狀血管出現硬化和堵塞，心臟供血功能喪失，就危險了，因此糖尿病發(fā)病年齡的提前，可能會(huì )導致青壯年發(fā)生心腦血管病的危險性增加。

　　治療兒童糖尿病，多駕馬車(chē)并駕前驅

　　兒童糖尿病與成人糖尿病，在治療上有相似之處，但因兒童自身的特點(diǎn)，因此在治療上也有他獨特的地方。

　　1、預防要從胎兒期開(kāi)始。據報道，母親在孕期合并有糖尿病或者出生時(shí)為巨大兒的小孩，出現糖尿病的幾率會(huì )高一些，因此，母親在懷孕期間要做到合理膳食，加強孕期營(yíng)養的管理。

　　2、飲食控制。合理飲食是糖尿病患兒穩定血糖和保證生長(cháng)發(fā)育的需要，是兒童糖尿病治療的一個(gè)基本措施。糖尿病患兒的血糖值比較容易波動(dòng)，容易受生活習慣的影響，而貪吃、偏吃是大多數小孩子的天性，限制飲食對他們來(lái)說(shuō)是很難接受的事，而另一方面，青少年兒童正處于生長(cháng)發(fā)育期，需要足夠的營(yíng)養來(lái)保證他們的生長(cháng)需要，因此，這項治療需要醫生跟家長(cháng)的密切配合，在營(yíng)養師的指導下，根據不同的年齡階段，制定平衡膳食計劃，監督實(shí)施。指導家長(cháng)在平時(shí)食物搭配中限制糖類(lèi)、飽和脂肪酸及膽固醇，嚴格控制飲食，切勿過(guò)饑、過(guò)飽，忌辛辣、油膩的食物，在循序漸進(jìn)、合理控制飲食的前提下，也要保證提供足夠的營(yíng)養供小孩的生長(cháng)發(fā)育需要。

　　3、運動(dòng)治療。運動(dòng)能增加體質(zhì)、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、增強免疫力、消耗熱量、強化心血管功能、提高肌肉對葡萄糖的利用和對胰島素的敏感性，還可降低血糖、減少胰島素用量。兒童多好動(dòng)，而且運動(dòng)量常難以控制，因此家長(cháng)應該鼓勵他積極參加各種有氧運動(dòng)，注意運動(dòng)要適量，切忌空腹運動(dòng)和過(guò)量運動(dòng)，以免誘發(fā)低血糖，最好能在醫生的指導下制定合理的減肥計劃。

　　4、胰島素治療。兒童糖尿病需要終身胰島素治療，這就需要在醫生的指導下，根據不同的病情制定相應的胰島素運用方案，再指導家長(cháng)如何正確注射，盡量避免注射部位皮膚組織萎縮，同時(shí)對家長(cháng)進(jìn)行低血糖癥狀和自救措施的教育等。

　　5、血糖監測。指導家長(cháng)對糖尿病兒童進(jìn)行血糖監測，并記錄下來(lái)，及時(shí)發(fā)現高血糖或低血糖，以便及時(shí)調整胰島素的劑量。

　　6、預防感染。由于糖尿病患兒免疫系統功能受損，極易并發(fā)各種感染，如口腔炎、皮膚感染、潰瘍、足部壞疽等，因此要注意口腔衛生和皮膚清潔，可以每天用生理鹽水早晚漱口，勤換洗，必要時(shí)使用抗生素。

　　7、心理治療。目前糖尿病是無(wú)法根治的，需要終身的胰島素治療，雖然治療手段在不斷進(jìn)步，但是生活治療卻沒(méi)有提高，因此，有些患兒可能會(huì )出現沮喪、焦慮等負面情緒，甚至自暴自棄，導致治療的依從性減弱，同時(shí)，這些負面的心理壓力也會(huì )影響到患兒的學(xué)業(yè);而有些家長(cháng)是病急亂投醫，導致患兒病情加重，更加加重了惡性循環(huán)。因此，在兒童糖尿病的治療過(guò)程中，必須要給予更多的耐心、細心和信心，告訴他們糖尿病并非“不治之癥”，通過(guò)長(cháng)期規律的飲食、運動(dòng)控制及胰島素的治療，是可以控制的，消除他們對糖尿病的疑慮。家長(cháng)與醫生之間應該建立和諧的關(guān)系，鼓勵患兒樹(shù)立戰勝病魔的信心，積極參加集體活動(dòng)，享受生活的樂(lè )趣，以積極的心態(tài)來(lái)面對疾病。

　　8、健康教育。健康教育在治療兒童糖尿病中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。由于患兒年齡小，對糖尿病的危害及防治的認識不足，大部分時(shí)間需要家長(cháng)的監護，如果家長(cháng)也對糖尿病的認識不足，就會(huì )導致糖尿病的治療依從性變差。因此為了提高糖尿病兒童的治療依從性，就必須借助健康教育的干預手段，提高患兒及家長(cháng)的認知行為能力，培養良好的生活習慣，保證患兒的正常生長(cháng)，從而提高患兒的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（實(shí)習編輯：吳韋杰）