研究發(fā)現，糖尿病患者經(jīng)歷抑郁的機會(huì )是普通人的兩倍，差不多每三個(gè)糖尿病患者中就有一個(gè)患有抑郁，尤其是女性患者。抑郁反過(guò)來(lái)又會(huì )影響血糖的控制，而且它還是2型糖尿病的獨立危險因素。
2型糖尿病的發(fā)病與不健康生活有關(guān)，其中除了飲食習慣、缺乏體育鍛煉之外，還與精神因素如學(xué)習、工作中的困難，意外事件、親人的亡故等精神刺激有關(guān)。據國內流行病學(xué)調查統計：工作節奏快，生活緊張，一天到晚永遠把精神繃得緊緊的人易患糖尿病。精神緊張首先會(huì )使對抗胰島素的腎上腺素、甲狀腺素等激素的分泌增多，同時(shí)，精神緊張會(huì )使中樞神經(jīng)系統發(fā)生紊亂，也會(huì )引起內分泌失調。最近，有關(guān)專(zhuān)家發(fā)現大腦皮層緊張時(shí)可分泌一種激肽——腦肽，可促使血糖升高，可能是2型糖尿病的誘因之一。
糖尿病患者得抑郁癥幾率為常人兩倍
研究發(fā)現，糖尿病患者經(jīng)歷抑郁的機會(huì )是普通人的兩倍，差不多每三個(gè)糖尿病患者中就有一個(gè)患有抑郁，尤其是女性患者。抑郁反過(guò)來(lái)又會(huì )影響血糖的控制，而且它還是2型糖尿病的獨立危險因素。據國外調查，11%的糖療病患者出現重癥抑郁癥，31%的糖尿病患者抑郁癥癥狀加重。在20項包括非糖尿病人群的研究調查中發(fā)現，糖尿病患者的抑郁癥發(fā)病率要高出兩倍。由于抑郁可導致高血糖，并增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性。臨床醫生應對抑郁癥進(jìn)行篩查。但是，目前三分之二的糖尿病抑郁癥患者并未得到治療。其實(shí)，無(wú)論先發(fā)生糖尿病還是抑郁癥，只要患上這兩種疾病，同時(shí)治療可使兩者無(wú)法獲得雙向改善，而且，關(guān)鍵還是要治療好糖尿病。
抑郁癥為何能導致糖尿病?
抑郁癥是以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要特征的精神障礙?；颊咄ǔ＞哂行木车吐?、興趣和愉快感喪失、精力不濟或產(chǎn)生疲勞感等典型癥狀。
?、蛐吞悄虿∈怯梢葝u素分泌缺陷或胰島素抵抗而引起，以高血糖為特征的代謝紊亂。
研究表明，抑郁及與抑郁相關(guān)的癥狀，不但是構成Ⅱ型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素，而且對Ⅱ型糖尿病患者的心理、生理、并發(fā)癥的發(fā)生、血糖調節及治療等方面，都會(huì )產(chǎn)生復雜而顯著(zhù)的影響。
老張是由于退休這個(gè)因素導致情緒低落，患了抑郁癥，進(jìn)而得了糖尿病。
研究結果表明：抑郁癥患者進(jìn)食不規律，體重增加、軀體活動(dòng)減少，引起了肥胖和胰島素抵抗，增加了Ⅱ型糖尿病發(fā)生的危險。
抑郁癥誘發(fā)的神經(jīng)內分泌如腎上腺皮質(zhì)軸或自主神經(jīng)系統活性的增高也會(huì )引起患者腹部脂肪沉積，血漿甘油三酯和胰島素升高，胰島素敏感性下降等胰島素抵抗綜合征，這些都是Ⅱ型糖尿病發(fā)生的危險因素。
此外，大多數抑郁癥患者社會(huì )經(jīng)濟地位低下及服用抗抑郁藥也使其易患Ⅱ型糖尿病。
患抑郁癥的糖尿病人死亡率高
如前所述，抑郁及與抑郁相關(guān)的癥狀可導致糖尿病。與之相反，研究發(fā)現：糖尿病患者抑郁癥的患病率顯著(zhù)高于非糖尿病人群，且患抑郁癥的糖尿病人死亡率比未患抑郁癥的糖尿病人高54%。目前認為Ⅱ型糖尿病患者血糖增高導致機體出現應激樣反應，使血漿皮質(zhì)醇、胰高血糖素、生長(cháng)素等增多，并且長(cháng)期的高血糖引發(fā)皮質(zhì)醇活性的改變。這些變化反過(guò)來(lái)作用于患者，使患者出現抑郁癥和抑郁情緒。與此同時(shí)，Ⅱ型糖尿病患者血糖控制不良、飲食要求嚴格、鍛煉要求高和治療費高昂也極易導致患者發(fā)生抑郁癥。
有證據表明，抑郁、焦慮等負性情緒降低了糖尿病人的自我管理能力和對醫囑的依從性，處理人際關(guān)系的能力及生活自理能力下降，這些都會(huì )導致患者病情惡化。
治療抑郁能幫助降糖
盡管抑郁癥已是一種很普遍的疾病，然而在國內，很大一部分抑郁癥患者長(cháng)時(shí)間未被醫生和患者本人發(fā)現。精神分裂癥的治療率尚能達到30%，而目前中國的抑郁癥治療率則僅為5%。大多數人不認識抑郁癥，不敢正視抑郁癥，不知如何對待抑郁癥。
多數研究表明，心理治療和抗抑郁藥物治療對患者的情緒和血糖控制有顯著(zhù)的正性作用。
那么，如何區分抑郁和情緒低落?首先要知道抑郁癥是完全可以治愈的，早期治療可以避免精神殘疾和精神疾病慢性化。抑郁癥的治療重在預防，及早認識初期的抑郁癥癥狀，從病因入手，消除直接導致或誘發(fā)抑郁癥的因素，避免因把抑郁癥當成綜合病癥治療而延誤病情，造成嚴重的后果。
抑郁癥與一般的心情低落不同，具體表現主要包括：(1)情緒低落，一般以“晨重暮輕”及“春秋季節重而夏季輕”的規律為特點(diǎn);(2)思維遲緩，即記憶力下降、大腦反應慢等;(3)活動(dòng)減少，不愿參加社交活動(dòng)，喜歡獨處;(4)常有焦慮、內疚感;(5)睡眠障礙，以早醒為其典型表現;(6)多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀;(7)有自暴自棄、厭世、自殺心理或行為。但是，許多病人的表現并不典型，作為核心的抑郁癥狀往往隱藏于其他心理和軀體的癥狀中，而軀體癥狀最容易造成誤診，甚至釀成嚴重后果。
（實(shí)習編輯：吳韋杰）
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥126治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥98適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥168主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥76鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥64適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥52本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥107用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥641.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥258各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥841、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥82鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥63舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92用于抑郁癥的治療。
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