一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì )抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。中國中醫科學(xué)院內分泌科主任、主任醫師倪青表示，我國已經(jīng)超過(guò)印度成為世界糖尿病第一大國，面對日益增多的糖尿病患者，我們應該了解更多關(guān)于糖尿病的知識，積極預防糖尿病的發(fā)生。
“一次嚴重的醫源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì )抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。”
倪青表示，所有治療糖尿病的藥物，既有針對高血糖的降糖作用，又有低血糖的副作用。預防低血糖的發(fā)生是安全選擇口服降糖藥的關(guān)鍵。低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者的治療過(guò)程中，是最常見(jiàn)的不良反應，它會(huì )直接導致心腦血管意外，甚至危及生命。安全降糖有四大關(guān)鍵詞：達標、安全、早期、全面。
達標：遵循個(gè)性化原則
要使血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6.5%，但必須遵守個(gè)體化原則，即個(gè)體化達標。糖尿病是一種具有異質(zhì)性的、病因多樣化的進(jìn)展性疾病，臨床醫生在面對不同的患者時(shí)，必須考慮患者的不同情況，制定個(gè)體化降糖目標及方案。
?、賹τ诔扇私堤悄繕酥礖bA1c<7.0%，應根據患者病生理情況、年齡、糖尿病病程、生活方式、合并癥、合并用藥、低血糖以及妊娠等因素進(jìn)行個(gè)體化調整;
?、趯τ谀承┗颊?，在實(shí)際情況允許，并能盡量避免低血糖和其他不良事件的基礎上，可以將糖化血紅蛋白降至接近正常值(如6.5%);
?、蹖τ趪栏窠堤强赡軐е碌脱?、縮短壽命或引起致殘性并發(fā)癥的患者，采用寬松的降糖目標。
安全：就是要避免低血糖
倪青認為，低血糖事件危害嚴重，降糖強調在安全基礎上強化。在強化降糖治療中，低血糖事件的發(fā)生是我們關(guān)注的重要方面，因為糖尿病患者若反復發(fā)生低血糖事件，可導致自主調節系統失常，從而增加致死性心肌梗死的危險。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者心肌血糖利用減少。一旦發(fā)生低血糖，容易導致急性心肌梗死，而心肌梗死后血糖代謝及脂肪酸代謝反應的缺陷，使死亡危險增加。如以阿卡波糖片、瑞格列奈片、那格列奈片為基礎的強化降糖方案可以在安全的基礎上有效降低血糖，降低心腦血管事件的風(fēng)險。
倪青表示，如果糖尿病患者有血糖儀，當出現輕微低血糖癥狀時(shí)，應先檢測指尖血糖。因為，低血糖癥狀在不同人身上可能表現完全不同。
“低血糖可頻繁發(fā)作，持續時(shí)間越長(cháng)，腦功能受損越嚴重。如果患者未能覺(jué)察到自主神經(jīng)癥狀，如出汗、顫抖、心悸等，可轉而進(jìn)入昏迷或驚厥，稱(chēng)為無(wú)癥狀性低血糖。該類(lèi)低血糖易被延誤診治，后果嚴重，甚至可危及生命。約有30%的患者可出現無(wú)癥狀性低血糖。預防低血糖應定期監測血糖，合理應用降糖藥，使血糖安全達標，出現低血糖應及時(shí)到醫院就診。”
早期、全面：控制多種危險因素
倪青說(shuō)，糖尿病常合并多種心血管危險因素，如高血壓、高血脂、肥胖等，這些獨立的危險因素相互作用，相互影響，使心血管事件發(fā)生危險增加。而要改善糖尿病患者的心血管轉歸，除了降糖之外，更需全面關(guān)注這些危險因素。若能早期開(kāi)始這種全面的干預方式，預防為先，則會(huì )提供進(jìn)一步的益處。
“對于新診斷的II型糖尿病患者，早期強化血糖干預的確能顯著(zhù)減少遠期的心肌梗死和全因死亡。對于有一定病程的II型糖尿病患者，選擇適當的安全降糖達標方案有益無(wú)害。降糖降壓聯(lián)合治療可使糖尿病患者進(jìn)一步顯著(zhù)獲益，不僅僅是微血管方面，還包括對心血管死亡和全因死亡危險的降低。對已伴有心血管疾病的患者，應該更加關(guān)注其他心血管危險因素，如血壓、血脂的控制，以期最大程度地減少大血管事件，延長(cháng)患者生命。”
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥20用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96
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