somogyi蘇木杰于20世紀30年代發(fā)現胰島素用量過(guò)大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時(shí)，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱(chēng)這種現象為蘇木杰反應。

　　“蘇木杰現象”表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“低后高”現象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導致夜間低血糖反應后，機體為了自身保護，通過(guò)負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素（如胰高糖素、生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇等）分泌增加，血糖出現反跳性升高。

　　蘇木杰反應主要是因為人體內存在調節血糖的兩大因素失調。當血糖過(guò)低時(shí)，大腦通過(guò)負反饋調節，升糖激素分泌增多，導致血糖水平明顯升高。蘇木杰反應是糖尿病人經(jīng)常出現的現象，容易混淆病情，無(wú)論是病人還是醫生均應注意。

　　“黎明現象”是指糖尿病患者夜間無(wú)低血糖發(fā)生，由于人體內有許多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，胰高血糖素等等，而這些激素的分泌高峰一般出現在上午5－7時(shí)（或5－9）時(shí)發(fā)生，因此容易導致血糖升高，這一現象最初是1981年由國外學(xué)者Schmidt首先提出，這就是所謂的“黎明現象”。

　　“黎明現象”表現為凌晨3時(shí)高血糖和早餐前高血糖，簡(jiǎn)單地說(shuō)，也就是“高后高”現象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長(cháng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產(chǎn)生有關(guān)。在以上綜合因素的共同作用下，導致血糖不能被充分利用而出現高血糖。

　　“黎明現象”和“蘇木杰現象”主要見(jiàn)于1型糖尿病并使用胰島素治療的患者，也可見(jiàn)于2型糖尿病接受或未接受胰島素治療者。這兩種現象在表現上都有一定的隱蔽性，不容易被發(fā)現。比如，“黎明現象”發(fā)生時(shí)，患者可能沒(méi)有任何典型臨床癥狀，常常是由于早餐前出現高空腹血糖和三餐后高血糖難以控制而引起注意。因此自測血糖，尤其是對凌晨3時(shí)血糖和晨起時(shí)空腹血糖的監測，是及時(shí)發(fā)現“黎明現象”并制定處理對策的關(guān)鍵所在。若凌晨3時(shí)血糖大于6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），同時(shí)早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升（145毫克/分升），即“高后高”，就可斷定為“黎明現象”。

　　總的來(lái)說(shuō)，“黎明現象”和“蘇木杰現象”都是糖尿病患者出現的一種血糖失穩態(tài)表現，具有較大的危害性，要想防治它們，應該做到早期發(fā)現，合理治療。

　　somogyi蘇木杰于20世紀30年代發(fā)現胰島素用量過(guò)大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時(shí)，反使病人血糖下降，于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱(chēng)這種現象為蘇木杰反應。

　　兩種不同的現象的不同處理方法：

　　“黎明現象”的處理措施是：

　?。?）餐前短效胰島素加長(cháng)效胰島素混合注射；

　?。?）晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時(shí)間恰好可位于黎明前后，也就能充分補充黎明時(shí)機體對胰島素的需要量；

　?。?）可將早餐前使用的胰島素提前在早晨6時(shí)注射，以縮短高血糖持續時(shí)間；

　?。?）應用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據患者的血糖高低自動(dòng)調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費用昂貴，無(wú)法普及。

　　“蘇木杰現象”的處理措施是：

　?。?）減少晚餐前胰島素的用量；

　?。?）睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可適當進(jìn)食少量糖類(lèi)。

　　需要提醒的是，上述處理措施都需要在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下進(jìn)行?？傊?，適時(shí)有效的血糖檢測和醫患之間的互相溝通是發(fā)現“黎明現象”和“蘇木杰現象”的關(guān)鍵，糖尿病患者如果清楚自己血糖與別人的不同之處，做到明白就醫，放心服藥。為及時(shí)采取治療措施，糾正高血糖，減低糖毒性對機體的損害。