張大爺今年60多歲，近半年以來(lái)，他逐漸出現小便不爽、尿滴瀝、尿失禁。有時(shí)膀胱脹得難受，想尿卻尿不出來(lái)；有時(shí)手頭正忙活著(zhù)，不知不覺(jué)把褲子尿濕了。起初他懷疑是前列腺有問(wèn)題，于是到醫院做了肛門(mén)指檢及b超檢查，結果顯示前列腺沒(méi)有任何問(wèn)題。進(jìn)一步詳細檢查發(fā)現張大爺患有糖尿病，經(jīng)過(guò)內分泌專(zhuān)家會(huì )診，終于真相大白，原來(lái)，這些癥狀都是高血糖惹得禍，醫學(xué)上稱(chēng)之為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。
很多2型糖尿病患者都沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻渾然不知，經(jīng)常是因為其他癥狀就診時(shí)才被偶然發(fā)現，張大爺就是如此。“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見(jiàn)，在病史較長(cháng)的糖尿病患者中，本病的發(fā)生率能達到40％以上，只不過(guò)是癥狀輕重不同而已。
我們知道，排尿是在植物神經(jīng)(也叫“自主神經(jīng)”)的支配下，通過(guò)膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協(xié)調運動(dòng)來(lái)完成的。正常情況下，當膀胱被尿液充滿(mǎn)，神經(jīng)感受器將信號經(jīng)傳入纖維送達神經(jīng)中樞(脊髓和大腦)，神經(jīng)中樞再通過(guò)傳出纖維發(fā)出排尿信號，于是，膀胱逼尿肌收縮，同時(shí)尿道括約肌松弛，排尿得以順利完成；而在其他時(shí)間里，膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，因而不會(huì )發(fā)生尿失禁。長(cháng)期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經(jīng)，導致自主神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調，從而引起排尿功能障礙。
診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等等；另外，還應排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，并注意有無(wú)影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況下，結合患者有糖尿病史及排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，b超顯示殘余尿量異常增多(正常不超過(guò)50ml)，即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。
本病有兩種主要臨床類(lèi)型：
1、尿潴留，這種情況最常見(jiàn)。主要因膀胱逼尿肌收縮無(wú)力引起，患者表現為尿等待、尿流慢而無(wú)力，小便次數較頻但每次尿量不多，嚴重者可出現排尿困難及尿潴留，膀胱殘余尿量可達數百毫升(正常為50ml以下)，癥狀酷似前列腺肥大。
2、尿失禁，由尿道括約肌失控引起，患者表現為尿頻、小便淋漓不盡，患者往往憋不住尿，膀胱有點(diǎn)尿就會(huì )不自主地流出來(lái)，很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià)： ￥35高血糖的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化，此時(shí)尚是糖尿病足早期，在服用降血糖藥物的同時(shí)，配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng)，忍冬藤清熱解毒，黃芪利尿托毒，乳香、沒(méi)藥活血止痛?，F代藥理學(xué)研究表明：桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用，忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià)： ￥240本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià)： ￥56滋腎養陰，益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病，癥見(jiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥20養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56
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