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解讀糖尿病“黃昏現象”

2015-10-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在常規降糖治療的基礎上,午餐前用賽庚定4-12毫克,該藥為一種抗組織胺藥,有抑制生長(cháng)激素作用,3-7天見(jiàn)效。

  基礎胰島素分泌在體內主要受內分泌激素的調節,如生長(cháng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等,這些激素都具有拮抗胰島素降血糖、促進(jìn)內源性葡萄糖生成的作用。在正常生理狀態(tài)下,生長(cháng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等均從半夜開(kāi)始分泌并逐漸增加,至凌晨時(shí)分泌達最高峰,而在下午又有第2個(gè)分泌高峰。正常人的機體內基礎胰島素分泌可以隨著(zhù)這些拮抗激素的升高而增多,即在凌晨與下午各有1個(gè)胰島素基礎分泌的高峰,而在半夜與上午就分泌較少,這樣非糖尿病患者正常的血糖水平總是能保持在一個(gè)正常的范圍(3.6-5.9mm01/L)。而糖尿病患者常由于基礎胰島素分泌減少或消失,會(huì )在凌晨與下午有兩個(gè)很難控制的高血糖期,這分別稱(chēng)為“黎明現象”與“黃昏現象”。即糖尿病患者在黎明時(shí)出現的高血糖稱(chēng)“黎明現象”,在傍晚時(shí)出現的高血糖稱(chēng)“黃昏現象”。

  “黃昏現象”并不少見(jiàn),只是沒(méi)有規范的診斷標準,因而未能引起足夠的關(guān)注。通常認為,經(jīng)常出現晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1.0-2.0mmol/L者,應考慮有“黃昏現象”;但也有的患者“黃昏現象”發(fā)生較晚,表現是睡前血糖高于晚餐后2小時(shí)血糖。診斷時(shí)需排除飲食、運動(dòng)、情緒和低血糖等因素的影響。

  注重個(gè)體差異,采用不同的治療方法

  1、飲食,將午餐分兩次吃,血糖可能得到控制。

  2、午餐后2小時(shí)運動(dòng)30-60分鐘,每分鐘步行100步為一個(gè)運動(dòng)單元,可消耗熱量80-100卡,降低血糖1.0-2.0mmol/L。

  3、將胰島素應用改為早餐前用短效,中午用諾和靈30R,晚飯前用短效或口服降糖藥,對控制“黃昏現象”有利。

  4、1型糖尿病患者發(fā)生“黃昏現象”較多,最好使用胰島素泵。

  5、早晚餐前用磺脲類(lèi)降糖藥,早餐前注射1次中效胰島素。

  6、在常規降糖治療的基礎上,午餐前用賽庚定4-12毫克,該藥為一種抗組織胺藥,有抑制生長(cháng)激素作用,3-7天見(jiàn)效。必舒胃(哌倉西平)是治療胃潰瘍的藥物,有抑制生長(cháng)激素分泌作用,50-100毫克早餐前服用。

  7、根據血糖情況,晚餐前的胰島素可提前1-2小時(shí)注射。

  8、中午睡眠不好也可引起“黃昏現象”,應注意調整,或加服安定藥消除精神緊張。

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