昨天上午10點(diǎn),88歲的余奶奶在家里突然昏倒,被家人送到杭州市西溪醫院急診科搶救室。“剛入院的時(shí)候,余奶奶全身出汗,臉色蒼白,體溫很低,我們大聲喊她都沒(méi)有反應。”急診科主任周曉霞說(shuō)。從家屬口中得知,余奶奶有糖尿病病史并且長(cháng)期接受胰島素治療。
隨后,余奶奶有了反應,并能進(jìn)行對答。想起暈倒前的情況,余奶奶說(shuō):“早上注射完胰島素后開(kāi)始全身發(fā)冷、心慌,感覺(jué)是低血糖,就吃了幾顆糖果,后來(lái)不知道怎么就暈倒了,幸好我之前提前給兒子打了電話(huà)。”
余奶奶兒子補充說(shuō):“我母親一直是一個(gè)人居住,而且都是自己注射胰島素,因為年紀大了,視力也受影響,胰島素的劑量有時(shí)偏多有時(shí)偏少,像今天的這種情形發(fā)生不是第一次了。”幸好及時(shí)送到醫院,接受了正確的治療,要不然后果真不堪設想。
注射胰島素有發(fā)肥的風(fēng)險?
胰島素是體內唯一可降低血糖的激素,但體重增加是胰島素治療中的一個(gè)常見(jiàn)副作用。
胰島素可以促進(jìn)人體內糖原、脂肪及蛋白質(zhì)合成。采用胰島素注射治療時(shí),它會(huì )首先進(jìn)入體循環(huán),導致周?chē)M織胰島素含量升高,促進(jìn)了外周脂肪的合成和體重增加。部分患者注射胰島素后,為預防低血糖風(fēng)險,會(huì )故意多吃一些(即預防性食物攝入)。此外,胰島素刺激產(chǎn)生的胰島素抗體可作用于下丘腦食欲中樞,刺激食欲,使人吃得更多,體重隨之增加。
胰島素治療導致的體重增加會(huì )加重糖代謝、脂代謝異常,升高血壓,增加患者的心血管疾病風(fēng)險。同時(shí)體重上升會(huì )使胰島素用量逐漸加大,形成惡性循環(huán)。因此,糖友在重視降糖效果的同時(shí),絕不可忽視體重的管理。
使用胰島素的糖友并非一定會(huì )發(fā)胖,體重增加主要還是由吃得多、消耗得少造成的。“管住嘴,邁開(kāi)腿”是糖友生活中需要時(shí)刻遵守的基本原則。每周持續五天的
有氧運動(dòng),如散步、慢跑、
太極拳等,每次運動(dòng)40分鐘以上,并注意運動(dòng)后心率不要超過(guò)170減去年齡(如60歲糖友不超過(guò)110次/分鐘),可起到減弱胰島素抵抗、減輕體重的作用。糖友要積極監測血糖,并減少預防性食物攝入。對于部分無(wú)口服
藥物禁忌的患者,可考慮加用
二甲雙胍、
阿卡波糖片或胰島素增敏劑,達到減少胰島素劑量、降低體重的效果。
注射胰島素究竟有哪些要點(diǎn)
1、洗凈雙手后將胰島素瓶輕輕搖動(dòng)幾下,用酒精棉球消毒橡皮膠蓋,如果啟用新瓶,將橡皮塞上的保護層去掉,但千萬(wàn)不可將橡皮塞打開(kāi)。
2、取掉注射器針頭的保護蓋,輕拉推柄抽取適量空氣,讓針栓黑色標志達所需欲取的刻度。
3、先將胰島素瓶口朝上,把注射器針頭刺入胰島素瓶?jì)炔⒋_定針頭在瓶?jì)?,輕壓注射器推柄將空氣注進(jìn)瓶?jì)取?/div>
4、然后再倒置胰島素瓶口朝下瓶底向上,針筒在下且針頭在瓶?jì)纫葝u素液面下,一手拿瓶一手拿注射器,輕輕拉針栓柄使胰島素至所需劑量的準確刻度線(xiàn)。
5、應盡是保無(wú)氣泡進(jìn)入針筒,若有需重新抽取,盡可能不要將針頭朝上,輕彈針筒,使空氣泡升到針筒頸部,然后輕推針栓使氣泡排出,這樣胰島素的計劑量不準確。
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