對象與方法

　　對象2型糖尿病患者病程>2年，符合1999年WHO2型糖尿病的診斷標準，本科以上學(xué)歷100例，女41例，男59例，平均年齡64.3歲。

　　方法①一般資料調查：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、受教育水平等。②2型糖尿病管理自我控制情況：包括飲食的控制、適量運動(dòng)、藥物降糖及并發(fā)癥的控制，戒煙限酒放松心情。結果

　　由于調查對象為高級知識分子群體，>35%能自覺(jué)了解糖尿病知識，并形成健康的生活飲食習慣。針對這部分患者，指導他們每3～6個(gè)月到醫院進(jìn)行全面身體檢查，及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥。

　　100例中有31例采用胰島素注射控制血糖，空腹血糖水平基本控制<7功mol/L。對這部分患者主要進(jìn)行注射知識培訓，無(wú)菌觀(guān)念培養，指導正確有效的消毒方法、自我監測指血血糖的正確方法，低血糖反應發(fā)生時(shí)的應急處理，要求每位患者身上必備個(gè)人信息卡片，內容盡量全面，包括姓名、電話(huà)、疾病名稱(chēng)、現服用藥物、親人聯(lián)系方式等。

　　對控制中等水平的患者，進(jìn)行系統飲食指導，發(fā)放健康飲食卡，科學(xué)控制飲食，了解運動(dòng)療法，正確應用降糖藥物，及時(shí)發(fā)現用藥的不良反應并糾正，改正不良生活習慣(吸煙、飲酒等)。

　　對低水平的患者，應住院進(jìn)行血糖控制，加強住院期間健康教育，讓患者自覺(jué)形成健康的生活習慣和用藥習慣，定期進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識的講座，認識到自我管理的重要性，并養成自我管理的習慣，從飲食、運動(dòng)、藥物、心理等方面得到指導。

　　健康教育的形式

　　群體教育是開(kāi)展健康教育常用的一種形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，應鼓勵患者及家屬積極參加，適用于患者系統、全面地學(xué)習糖尿病知識。

　　個(gè)體教育根據患者年齡、文化水平、病程、有無(wú)并發(fā)癥及身體狀況等個(gè)體差異，分成各小組而接受程度不同的教育。對個(gè)別病情較重、行動(dòng)不便、經(jīng)濟條件差的患者，我們則定期進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)或個(gè)別指導。

　　示范操作糖尿病患者需要掌握的操作技術(shù)要進(jìn)行當面示教，甚至個(gè)別指導，直到掌握為止。并教育患者樹(shù)立有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作，避免各種感染的發(fā)生。

　　聯(lián)誼活動(dòng)有利于病友間的經(jīng)驗交流，請糖尿病病史較長(cháng)、有較好糖尿病基礎知識、堅持綜合治療且收到良好效果的患者現身說(shuō)法，比單純的說(shuō)教更有說(shuō)服力，更容易接受。另外參加聯(lián)誼活動(dòng)，還可減輕患者的孤獨感，豐富患者生活，幫助其樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　其他形式應用制作的幻燈片，形象、生動(dòng)、直接對病人進(jìn)行教育。病人可以從幽默的圖片中得到啟示。利用電視臺、廣播電臺及錄像等，使糖尿病患者從多渠道了解糖尿病知識。

　　健康教育的內容

　　糖尿病基礎知識教育向患者介紹糖尿病一般知識，包括糖尿病的定義、流行病學(xué)、病因、發(fā)病原理、分型、診斷、臨床表現及并發(fā)癥、治療原則等。

　　飲食指導飲食治療是糖尿病治療的一個(gè)重要方法，教育患者養成良好的飲食習慣，定時(shí)、定量進(jìn)食，必須使患者了解其重要性。學(xué)會(huì )自我飲食管理，控制熱能，維持標準體重。

　　運動(dòng)指導運動(dòng)是糖尿病治療中的有效療法之一，適當有效的運動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的氧化利用，有效增加自體胰島素分泌，有利于血糖控制，促進(jìn)全身代謝。應與患者共同討論喜好的運動(dòng)內容并共同設計安全適量的運動(dòng)形式。

　　心理指導糖尿病具有病程長(cháng)、并發(fā)癥多、易反復等特點(diǎn)，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)、失望等不良心理行為。因此，思想負擔重，對生活沒(méi)有信心，這些心理社會(huì )因索可影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸。要通過(guò)耐心細致地做思想工作，使病人了解糖尿病，認識糖尿病，使其產(chǎn)生對醫護人員的信賴(lài)感和安全感，并有針對性地實(shí)施心理治療，使患者積極配合治療。

　　藥物指導當飲食和鍛煉不能控制血糖時(shí)，口服降糖藥是最基本的治療。在應用藥物時(shí)應向患者及家屬介紹有關(guān)口服藥的種類(lèi)、作用特點(diǎn)、服藥方法及不良反應;應用胰島素治療時(shí)應介紹胰島素的種類(lèi)、作用特點(diǎn)、保存方法、注射方法及注射時(shí)間、常見(jiàn)不良反應等。

　　糖尿病并發(fā)癥的教育包括低血糖、非酮癥性高滲性昏迷、酮癥酸中毒的防治;心血管病變、神經(jīng)病變、腎臟病變、腿部病變、糖尿病足的防治。向患者及家屬詳細介紹一些并發(fā)癥的可能性和風(fēng)險性。當出現并發(fā)癥時(shí)應立即與醫護人員聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行治療，查明發(fā)生原因，及時(shí)采取措施，控制疾病復發(fā)。在臨床和社區如何加強糖尿病的健康教育，是今后糖尿病防治研究的重要課題。