我們如何知曉自身的血糖控制情況呢?

　　一種最常用的方法就是使用血糖儀來(lái)檢測我們的血糖值，一般在早晨起床后以及三餐前后進(jìn)行，通過(guò)這種方法，我們將能夠粗略判斷血糖控制是否良好，現行治療方案是否管用。檢測次數則因人而異，根據病情不同，有的人可能要一天檢測數次，而有的則僅需一周檢測幾次，甚至更少。

　　還有一種方法是需要到醫院去進(jìn)行的檢查，稱(chēng)之為糖化血紅蛋白(HbA1c)。糖尿病患者通過(guò)這項檢查.可大致了解過(guò)去2至3個(gè)月內血糖的平均水平，一般一年檢查2至4次。糖化血紅蛋白的值是百分數的形式，正常人一般在4%～6%。在過(guò)去二十年間，HbA1c不但被視為血糖控制的金標準，還與慢性微血管病變甚至大血管病變的危險性相關(guān)。HbAlc的測定已成為臨床醫師評估糖尿病治療的重要手段之一。

　　然而據專(zhuān)家預計，在不久的將來(lái)，一個(gè)新的數值將會(huì )越來(lái)越頻繁地出現在您的檢驗報告單上，而且說(shuō)不準還會(huì )替代HbA1c，成為未來(lái)血糖監測的大勢所趨。這個(gè)數值叫做“平均血糖(eAG)”。這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)也許和HbA1c的概念有點(diǎn)類(lèi)似，但是它絕對比HbA1c更容易讓人理解。

　　為什么要用平均血糖?

　　時(shí)間追溯到2007年9月，在第43屆歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )年會(huì )上，公布了哈佛大學(xué)醫學(xué)院Nathan教授領(lǐng)導的國際多中心合作的“糖化血紅蛋白衍生平均血糖”(ADAG)初步研究結果。ADAG是一項跨越北美、歐洲、非洲等10個(gè)醫學(xué)中心的臨床研究，旨在明確平均血糖與HbA1c水平的相關(guān)性。該研究分析結果表明，HbA1c與平均血糖水平緊密相關(guān)，且這種相關(guān)性不受年齡、性別、種族及吸煙狀況等因素影響。ADAG初步研究結果意味著(zhù)傳統的HbA1c實(shí)驗結果將可用eAG進(jìn)行報告，表述為大家熟悉的血糖單位。國外血糖單位一般是用毫克/分升，而我國是用毫摩爾/升(mmol/L)，毫克/分升與mmol/L之間的換算關(guān)系，可參考“知識鏈接”。

　　平均血糖的提法比以往的HbA1c單位更易理解，更有利于患者和醫護人員比較直觀(guān)地了解血糖控制情況。肖新華教授說(shuō)，我們相信，從報告HbA1c到平均血糖水平的突破性改變將幫助患者更好地了解病情，從而更好地堅持飲食和運動(dòng)療法。臨床醫師也將有機會(huì )用最合適的表達單位向他們的患者傳遞慢性高血糖的概念。

　　從HbA1c到平均血糖的轉變之路還有多遠?

　　一部分糖尿病專(zhuān)家，即便是支持使用平均血糖的，也還對平均血糖完全替代HbA1c心存顧慮，其中一個(gè)原因是由于現在大多數糖尿病臨床研究都將HbA1c值作為評估療效的指標。許多醫務(wù)工作者也可能會(huì )有疑問(wèn)：我們都已經(jīng)習慣了HbA1c，為什么又要變呢?還可能有不明實(shí)際情況的患者或基層醫務(wù)人員會(huì )對平均血糖的科學(xué)性產(chǎn)生疑問(wèn)，因為按照直譯，平均血糖的標準名稱(chēng)是“估計的平均血糖值”，有人就會(huì )問(wèn)道：“估計的’平均血糖值，能做準嗎?”由此可見(jiàn)，要全面推行平均血糖這一指標，有可能會(huì )遭遇到來(lái)自方方面面的阻力。

　　肖新華教授對此也表示，從HbA1c到平均血糖的轉變還未成為既定事實(shí)，因為在轉變人們的傳統觀(guān)念時(shí)，往往會(huì )引起人們對于改變現狀的擔憂(yōu)與關(guān)注。此外，ADAG研究也有一定缺陷性，如未包括孕婦及腎功能受損等不同的病例，納入人群也有種族局限性等。所以應該進(jìn)一步完善相關(guān)的多中心研究，并建議未來(lái)實(shí)驗室除報告新的平均血糖水平外，還應繼續報告HbA1c結果，同時(shí)告訴患者新的平均血糖水準的意義，從而幫助人們完成認識上的轉變。

　　HbA1c水平是糖尿病患者冠心病、卒中等心血管事件的獨立預測危險因素。然而平均血糖是否也可預測糖尿病患者的微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生?目前尚缺乏相關(guān)的大樣本隨訪(fǎng)研究。盡管如此，我們仍相信通過(guò)對患者進(jìn)行教育以讓其了解從HbA1c到平均血糖水平這一突破性轉變以及這個(gè)新指標的含義，將有助于患者更好地了解自己的病情，明白保持健康飲食和生活方式的重要性，而臨床醫師也可有機會(huì )將長(cháng)期高血糖的觀(guān)念以更易理解的方式與患者進(jìn)行溝通。