糖尿病患者無(wú)論是男性還是女性都可能存在有性功能的障礙。男子性功能包括性欲、陰莖勃起和射精，其中勃起功能功能障礙(英文簡(jiǎn)稱(chēng)ED)占男性性功能障礙中的大多數，也就是說(shuō)在超過(guò)25%的性交中，不能達到或維持足夠時(shí)間的勃起來(lái)獲得滿(mǎn)意的性生活。據統計，糖尿病患者ED的發(fā)病率為35%～75%，發(fā)生年齡比非糖尿病患者提前出現10～15年。對于女性糖尿病患者，雖然沒(méi)有男性糖尿病患者出現性功能障礙明顯、頻發(fā)，但也有許多患者表現為性高潮障礙、性欲減低、陰道分泌物減少、月經(jīng)異常等性功能異常。

　　糖尿病患者出現性功能障礙的原因及相關(guān)表現

　　由于男女性別的差異，導致其產(chǎn)生性功能障礙的原因也不盡相同。

　　男性性功能障礙的原因及臨床表現

　　隨著(zhù)糖尿病病程的延長(cháng)，血管內皮細胞廣泛損傷，合成一氧化氮功能下降，同時(shí)平滑肌結構、功能，血液流變學(xué)等改變，可導致廣泛的獨特的神經(jīng)、血管病變和平滑肌病變，尤其是中小血管、周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變及不同程度的內分泌改變，如睪酮水平下降、血漿泌乳素水平升高及外周血白細胞雄激素受體明顯減少等，使得睪酮的生物效應不能充分表達，從而造成勃起功能的異常，出現ED。

　　正常陰莖的生理勃起需要有充分的血流和神經(jīng)刺激。糖尿病常引起血管神經(jīng)病變，尤其是中等和小的血管產(chǎn)生的動(dòng)脈粥樣硬化，海綿體內平滑肌和血管的張力更多受神經(jīng)沖動(dòng)和化學(xué)物質(zhì)的影響，腎上腺素能神經(jīng)張力升高，自主神經(jīng)功能障礙不僅包括腎上腺素能神經(jīng)系統，而且包括膽堿能神經(jīng)，乙酰膽堿的合成受到破壞。所以陰莖的血管反應性差，流入陰莖的血流量少，從而造成ED的發(fā)生與發(fā)展。隨著(zhù)病程的延長(cháng)而惡化，中樞自主神經(jīng)功能障礙常加重陰莖的自主神經(jīng)功能異常，血糖控制不好和糖尿病并發(fā)癥的存在可加重ED的發(fā)生。因此，糖尿病患者血管和神經(jīng)方面的并發(fā)癥似乎是引起ED的關(guān)鍵問(wèn)題，這并不令人奇怪，因為對患者的詳細分析表明：血管和神經(jīng)病變占糖尿病患者中ED患者的89%，兩個(gè)因素同時(shí)存在占39%，血管病變可能還受其他危險因素的影響，如嗜煙、飲酒、高血壓等。

　　大約40%～70%糖尿病患者合并有高血壓。目前治療高血壓的六類(lèi)藥品中，β-受體阻滯劑、鈣離子受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑及血管緊張素受體抑制劑五類(lèi)都會(huì )在一定程度上引起男性患者產(chǎn)生ED，只有α-受體阻滯劑對糖尿病患者陰莖勃起功能影響較小，甚至可能還有一定有益作用。

　　另有研究發(fā)現，更多的糖尿病患者同時(shí)存在神經(jīng)病變和心理影響因素，并且神經(jīng)病變和血管病變有時(shí)較心理障礙致ED發(fā)生少，程度輕，心理因素所致的ED在糖尿病患者中約9%～36%，其他患者可能有混合的器質(zhì)、心理因素存在。進(jìn)一步的研究顯示，2型糖尿病患者中，心理因素所致ED的發(fā)生率為28%，1型糖尿病患者占26%。

　　除此以外，許多中樞神經(jīng)系統藥物可能直接影響中樞神經(jīng)沖動(dòng)，釋放抑制性的泌乳素從而抑制性功能。除糖尿病外，有32%糖尿病性功能障礙的患者有雄激素、甲狀腺素或泌乳素的異常。

　　女性糖尿病患者的性功能障礙及臨床表現

　　20世紀70年代初，有人對125例18～42歲之間的糖尿病女性性高潮頻率進(jìn)行為期1年的研究，并與非糖尿病者進(jìn)行比較，發(fā)現糖尿病女性性高潮缺乏者占35%，非糖尿病者僅占6%，在44例無(wú)性高潮者中40例在過(guò)去曾經(jīng)有過(guò)性高潮，大部分患者是在患糖尿病后逐漸出現性高潮障礙。原因如下：(1)性高潮障礙與糖尿病病程有著(zhù)密切的關(guān)系，與患者年齡、是否有并發(fā)癥無(wú)明顯關(guān)系;(2)女性糖尿病患者心理因素異常：這些患者可有性欲減退、性交疼痛和性喚醒力下降，同時(shí)伴有陰道液分泌速度緩慢或不足，本能的性欲、陰道液分泌的頻率和速度、生殖器興奮、性高潮和陰道痙攣，糖尿病患者陰道液分泌可出現兩個(gè)極端，即分泌不足或過(guò)多，與男性陰莖勃起相比，女性的生理變化最直接的是外陰和陰道血管充血，這與陰道分泌有關(guān);(3)與其他女性糖尿病患者對照比較，有自主神經(jīng)病變者在性生活過(guò)程中非生殖器興奮有所減少，在對女糖尿病患者及其丈夫所作的一系列測試，諸如性吸引力、性喚醒力、性愛(ài)、控制力、性交能力及一般評價(jià)測定中，這些患者的丈夫其能力的評價(jià)明顯降低。