一天24小時(shí)之中，人們的血糖并非一成不變，而是會(huì )有一定程度的波動(dòng)：三餐后由于食物的消化吸收，會(huì )形成三個(gè)大的高峰;早晨4-8點(diǎn)由于肝糖的輸出，而形成一個(gè)小的高峰;凌晨1-3點(diǎn)由于消化道空空如也，各種升糖激素又都處于低水平，這時(shí)的血糖值是最低的。

　　血糖“暴躁不安”埋隱患

　　在各種激素的調節下，一般人同一日內血糖波動(dòng)幅度在2.0-3.0毫摩爾/升之間，日間血糖波動(dòng)幅度則更小。但是，糖尿病患者同日內和日間的波動(dòng)幅度可達到正常人的2-3倍，胰島功能越差，波動(dòng)越明顯，而且很容易發(fā)生低血糖反應。血糖值的“暴躁不安”不僅為血糖控制增加了難度，還會(huì )導致各種糖尿病并發(fā)癥的出現。例如，血糖波動(dòng)幅度大的2型糖尿病患者出現微量白蛋白尿的也較多;長(cháng)期血糖波動(dòng)大，導致視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風(fēng)險都會(huì )增加。最近更有觀(guān)點(diǎn)指出，糖尿病患者中存在很多“加速大腦老化”的因素，血糖波動(dòng)就是其中之一。在2型老年糖尿病患者中，使用起效迅速的口服降糖藥物來(lái)降低餐后血糖，有益于延緩認知能力減退。

　　懲治“暴躁”血糖有章可循

　　可見(jiàn)，控制糖尿病不但要把平均血糖降到正常，還要避免餐后高血糖和低血糖的發(fā)生。該如何“擺平“經(jīng)常“上躥下跳”的血糖呢?這里告訴您一些可靠的方法。1掌控血糖走向，及時(shí)發(fā)現血糖波動(dòng)?；颊咦晕已潜O測是發(fā)現血糖波動(dòng)的主要手段，血糖監測能反映出患者日內和日間的血糖波動(dòng)，必要時(shí)需要做72小時(shí)的持續血糖監測。2尋找血糖波動(dòng)誘因。引起血糖波動(dòng)的原因無(wú)非內在、外在兩類(lèi)：內在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等;食物、藥物的吸收發(fā)生變化;飲食、運動(dòng)、情緒和睡眠等因素。外在原因包括食物的種類(lèi)、纖維素的含量和烹調的方法，進(jìn)食時(shí)間的改變，抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類(lèi)、劑量、注射時(shí)間以及胰島素使用與飲食運動(dòng)配合的改變。3確定合適的降糖目標。糖尿病患者應力爭將糖化血紅蛋白控制在6.5%以?xún)?。另外，餐后血糖應小?0.0mmol/L。4積極防范低血糖。一般來(lái)說(shuō)，長(cháng)效磺脲類(lèi)藥物較容易導致低血糖，而短效磺脲類(lèi)藥物、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮等藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險較低。餐前注射普通胰島素或預混胰島素容易導致下一餐前的低血糖，超短效胰島素可以減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物甘精胰島素和地特胰島紊作用較平緩，持續時(shí)間長(cháng)，與傳統的中效胰島素來(lái)比，能顯著(zhù)減少夜間低血糖的發(fā)生。