孫某，男性，息糖尿病10余年，由于擔心過(guò)性生活會(huì )使糖尿病病情加重，自己有意克制;有時(shí)候又想滿(mǎn)足妻子的性要求，可心有余力不足，陰莖不能勃起。妻子懷疑他在外面有了新歡，吵鬧不休，他怎么解釋也無(wú)濟于事，夫妻感情日漸淡漠。糖尿病與性功能有何關(guān)系?糖尿病患者應怎樣對待性生活呢?

　　分析孫先生造成家庭生活不和諧的原因很簡(jiǎn)單，夫妻二人存在誤區，誤解。孫先生對糖尿病引起的勃起功能障礙(ED，男性俗稱(chēng)陽(yáng)痿)認識不夠。而妻子的誤區是缺乏對糖尿病丈夫的理解和對糖尿病并發(fā)癥基本知識的了解。

　　糖尿病的代謝紊亂，使得男性分泌雄性激素和促性腺激素發(fā)生障礙，以致相應的激素水平降低，造成生殖內分泌激素分泌功能障礙，引起勃起功能障礙。糖尿病患者在高血糖的困擾下，血管壁發(fā)生痙攣，動(dòng)脈攣縮而導致供血減少，自然而然地會(huì )損害勃起功能：而陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽(yáng)痿的重要原因。此外，糖尿病患者神經(jīng)病變也可影響陰莖勃起。

　　據美國調查資料顯示，200萬(wàn)糖尿病患者中有100萬(wàn)左右的患者存在ED，占50%。年輕糖尿病患者(30-35歲)出現ED的機率為25%.而50歲以上者較多.60-65歲糖尿病人ED發(fā)生率為75%。國內對6700多名男性糖尿病患者生活質(zhì)量進(jìn)行的調查結果顯示，我國糖尿病患者ED的患病率高達78%。

　　性生活也是一種體育鍛煉

　　孫先生擔心過(guò)性生活會(huì )使糖尿病病情加重，這實(shí)際上是心理障礙。美國賓夕法尼亞大學(xué)邁克爾·西里戈廉教授指出，“性生活也是一種體育鍛煉。”如果一個(gè)人每周有3次性生活，一年內就有150次左右。如果每次性生活以10-15分鐘計算，共計1500-2250分鐘，相當于25～38小時(shí)的運動(dòng)量，需要消耗7501-11250千卡熱量，相當于慢跑120-180公里的距離。這與糖尿病運動(dòng)療法是一致的。還有資料報道，體重55公斤的人在做愛(ài)時(shí)，每分鐘消耗的熱量是42卡，相當于網(wǎng)球雙打，每分鐘消耗的熱量是40卡?？梢?jiàn)合適而規律地進(jìn)行性愛(ài)活動(dòng)，更能促進(jìn)身體能量的消耗，并增強體質(zhì)。國外資料報告，根據性活動(dòng)持續的時(shí)間、性反應和性高潮的重復情況，大約需要消耗600千卡的能量。這相當于要求糖尿病患者一天的運動(dòng)量。

　　心理性陽(yáng)癭與器質(zhì)性陽(yáng)痿關(guān)系密切

　　沒(méi)有任何資料能證明，糖尿病正常性生活會(huì )使糖尿病病情加重或惡化。糖尿病人可以進(jìn)行正常的性生活，良好的性功能狀態(tài)，良好的性功能是“性”福的源泉。但當糖尿病出現嚴重并發(fā)癥時(shí)，尤其是心、腦、腎受到損害時(shí)，性生活不宜過(guò)度，情緒不宜激動(dòng)。

　　糖尿病并發(fā)性功能障礙，可分為心理性陽(yáng)痿和器質(zhì)性陽(yáng)痿。相當一部分患者屬心理性陽(yáng)痿，如患者對糖尿病疾病的焦慮是導致陽(yáng)痿的重要心理因素。當糖尿病患者出現輕度的性功能障礙(陰莖不易勃起、勃起硬度減弱、勃起持續時(shí)間變短)后，害怕性生活等心理壓力會(huì )進(jìn)一步加重陽(yáng)痿的程度。如果此時(shí)糖尿病得不到良好的控制，輕度的性功能障礙得不到良好的治療就會(huì )發(fā)展成陰部血管硬化，陰莖微血管閉塞，繼而成為器質(zhì)性陽(yáng)痿。

　　面對性生活，您該怎么辦?

　　1、首先要進(jìn)行心理調節，消除焦慮，克服悲觀(guān)情緒，樹(shù)立戰勝疾病的信心，從精神到肉體都要放松，必要時(shí)還應去看心理醫生。

　　2、大家常說(shuō)“我的健康我做主”，糖尿病患者要“早發(fā)現、早診斷”，有效控制病情的發(fā)展，如病變較輕，治療較早，尚有恢復的可能，讓患者遠離ED等并發(fā)癥，留住或重新找回“性”福。

　　3、在控制糖尿病的基本治療原則下，輔以B族維生素、擴血管藥物、補腎壯陽(yáng)的中藥或針灸治療。戒除不良的生活習慣如吸煙、過(guò)度飲酒、熬夜等。

　　4、夫妻家中自助療法

　　對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，配偶的關(guān)心、體貼和諒解很重要。妻子應鼓勵丈夫過(guò)性生活，可延緩或防止丈夫產(chǎn)生器質(zhì)性陽(yáng)痿。(1)做身體撫摸訓練。除了生殖器，身體其他部位都可以撫摸，根據被撫摸的感受隨時(shí)調整撫摸的部位和方式，每天至少訓練20分鐘，堅持1周，環(huán)境要保持溫暖、安靜和不受干擾：(2)進(jìn)行包括生殖器的全方位身體撫摸訓練。在訓練過(guò)程中，患者的陰莖勃起功能會(huì )逐漸有所恢復;(3)刺激和抑制勃起的訓練?；颊弑３直粍?dòng)和無(wú)性欲狀態(tài)，配偶用手刺激陰莖勃起。再用手指施力擠壓陰莖冠狀溝部抑制勃起，如此反復訓練直至陰莖能充分勃起。

　　5、合理的藥物治療

　　常用的藥物：西地那非(商品名：萬(wàn)艾可)：空腹狀態(tài)下口服，對大多數患者的推薦劑量為50毫克，性活動(dòng)前1小時(shí)服用，實(shí)際在性活動(dòng)前0.5-4小時(shí)內任何時(shí)間均可服用。

　　伐地那非(商品名：艾力達)：推薦起始劑量為10毫克，性活動(dòng)前大約25-60分鐘服用。

　　他達拉非(商品名：希愛(ài)力)：具有更長(cháng)的作用維持時(shí)間，一般推薦劑量為10毫克。

　　需要注意的是，糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險本來(lái)就高于常人，這類(lèi)改善ED的藥物普遍存在引起心絞痛、心肌梗塞、血壓升高等風(fēng)險，所以，建議糖尿病患者吃正常量的1/2到1/3，千萬(wàn)別過(guò)量服用。

　　另外，需要強調的是不要亂服藥，特別是“補腎壯陽(yáng)”的保健品，盲目濫補不但起不到“壯陽(yáng)”的作用，反而有可能越補越“虛”，使ED的癥狀更加嚴重，雪上加霜。

　　6、器質(zhì)性陽(yáng)瘺要進(jìn)行手術(shù)治療

　　常用的方法有：陰莖內藥物注射法、真空泵法、陰莖修復手術(shù)等等。