最近氣溫下降,"糖友"老吳總覺(jué)得雙腿發(fā)麻、隱隱作痛,以為是大家常說(shuō)的"老寒腿",注意保暖就行了,也沒(méi)到醫院去診治,后來(lái)發(fā)現膝關(guān)節開(kāi)始腫起來(lái),行走變得困難,才意識到問(wèn)題有點(diǎn)嚴重,到醫院一查被診斷為"神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病",而且醫生說(shuō)跟糖尿病有關(guān)。
冬季是"老寒腿"容易發(fā)病的時(shí)期,人們習慣將
反復發(fā)作、久治不愈的腿部酸麻疼痛,統稱(chēng)為"老寒腿"。老寒腿其實(shí)并不是一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)名詞,臨床常見(jiàn)的骨關(guān)節病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等出現的下肢酸麻脹痛等不適癥狀,因受寒而易發(fā)病或癥狀加重,因此常被人們形象地稱(chēng)為"老寒腿"。
而上文提到的老吳的"老寒腿",最終被診斷為"神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病",這是臨床比較少見(jiàn)的一種疾病。但是,上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院神經(jīng)內科副主任醫師陳如桂提醒說(shuō),由于近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率不斷上升,由糖尿病神經(jīng)病變引起的神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病需引起警惕。
行走不穩,警惕無(wú)痛性關(guān)節病
神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病(或稱(chēng)夏科氏關(guān)節),又有無(wú)痛性關(guān)節病之稱(chēng),臨床表現的最大特點(diǎn)是關(guān)節破壞的程度與疼痛不成正比,多發(fā)生在50~60歲,病程較長(cháng),病人發(fā)病后常常因無(wú)疼或輕微疼痛而延誤就診時(shí)間,造成關(guān)節的進(jìn)一步破壞。后期,由于關(guān)節神經(jīng)營(yíng)養性差而易造成骨質(zhì)疏松,負重關(guān)節極易出現粉碎性骨折,且痛覺(jué)欠敏感。
陳主任介紹說(shuō),神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺(jué)和神經(jīng)營(yíng)養障礙的破壞性關(guān)節疾病,可發(fā)生于外傷性神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統梅毒、脊髓空洞癥、代謝性疾病、骨關(guān)節疾病及糖尿病性神經(jīng)病等。病變好發(fā)部位與神經(jīng)損傷的部位密切相關(guān),可涉及任何關(guān)節,依次為膝、肘、脊柱、髖及肩關(guān)節最為多見(jiàn)。臨床表現僅是感覺(jué)神經(jīng)障礙,自覺(jué)麻木、行動(dòng)不穩,偶爾出現輕微疼痛。由于中老年人群中關(guān)節疼痛的情況較為多見(jiàn),神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病的癥狀往往容易被忽視或誤解,尤其是伴有風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等疾病時(shí),更易被混淆。
早期改善神經(jīng)營(yíng)養障礙
神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病在臨床上被形容為骨腫瘤樣疾病,這是因為一旦病變損傷骨關(guān)節,就會(huì )導致骨質(zhì)損失,且其破壞不能被逆轉,往往需要手術(shù)處理甚至置換人工關(guān)節,所以早期的預防就顯得尤為重要。
有骨折、外傷史者,應重視后期恢復過(guò)程,尤其是神經(jīng)有損傷者,更不能忽視神經(jīng)修復治療,加強預防神經(jīng)營(yíng)養性關(guān)節病的發(fā)生;
糖尿病患者應積極控制血糖,定期體檢,應合理營(yíng)養,減少脂肪和多余熱量的攝入,適當地吃些豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、骨頭湯等高鈣食物和蔬菜水果等,預防糖尿病神經(jīng)病變;
早期發(fā)現骨關(guān)節周?chē)窠?jīng)營(yíng)養障礙者,及時(shí)進(jìn)行積極的治療,改善或修復神經(jīng),以緩解或阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。
陳主任最后提醒,目前正是冬季關(guān)節病好發(fā)的時(shí)候,四肢關(guān)節有麻木或輕微疼痛或行走不穩者應及時(shí)就醫,不要人云亦云地認為是關(guān)節炎或者"老寒腿"之類(lèi)而忽視、延誤治療。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30