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糖友胰島素過(guò)敏應該怎么處理

2015-11-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素是由胰島B細胞受內源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現較長(cháng)時(shí)間的蜜月期。那胰島素過(guò)敏應該怎么辦呢?

   胰島素過(guò)敏應該怎么辦呢

 
  胰島素受體
 
  胰島素在細胞水平的生物作用是通過(guò)與靶細胞膜上的特異受體結合而啟動(dòng)的。胰島素受體為胰島素起作用的靶細胞膜上特定部位,僅可與胰島素或含有胰島素分子的胰島素原結合,具有高度的特異性,且分布非常廣泛。受體是一種糖蛋白,每個(gè)受體由α、β各兩個(gè)亞單位組成,并由各兩條亞基組成四聚體型受體。α亞單位穿過(guò)細胞膜,一端暴露在細胞膜表面,具有胰島素結合位點(diǎn)。β亞單位由細胞膜向胞漿延伸,是胰島素引發(fā)細胞膜與細胞內效應的功能單位。胰島素與亞單位結合后,β亞單位中酪氨酸激酶被激活,使受體磷酸化,產(chǎn)生介體,調節細胞內酶系統活性,控制物質(zhì)代謝。并由各兩條亞基組成四聚體型受體。每種細胞與胰島素結合的程度取決于受體數目與親和力,此二者又受血漿胰島素濃度調節。當胰島素濃度增高時(shí)往往胰島素受體數下降,稱(chēng)下降調節。如肥胖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人由于脂肪細胞膜上受體數下降,臨床上呈胰島素不敏感性,稱(chēng)抵抗性。當肥胖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、體育鍛煉后體重減輕時(shí),脂肪細胞膜上胰島素受體數增多,與胰島素結合力加強而使血糖利用改善。此不僅是肥胖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病的重要發(fā)病機制,也是治療中必須減肥的理論依據。
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  1、停用基礎胰島素。
 
  2、繼續服用目前的口服藥,加用胰島素增敏劑及α-糖苷酶抑制劑。
 
  3、口服氯雷他定10毫克,每日1次。(氯雷他定為抗過(guò)敏藥物)換了新的治療方案后,夏阿姨的空腹血糖控制在14.0mmol/L左右,餐后血糖控制在17.0mmol/L左右。5天后,夏阿姨身上的疹子漸漸消了下去,皮膚也不像之前那么癢了。入院第6天,醫生為夏阿姨進(jìn)行胰島素泵脫敏治療。所謂胰島素脫敏治療,簡(jiǎn)單來(lái)講就是將致敏原稀釋成極低的濃度并多次導入機體,次第提高濃度,直到使機體對過(guò)敏原本身達到完全的免疫耐受。
 
  胰島素還能用嗎
 
  胰島素可以用,如果病情需要則必須用(例如1型患者和酮癥酸中毒的患者)!胰島素過(guò)敏的原因很多,可能是對胰島素本身過(guò)敏,也有可能是對其中的附加成分過(guò)敏,比如魚(yú)精蛋白。不同的胰島素用的發(fā)酵菌種不同,制作工藝不同,附加成分也各異,因此,有些時(shí)候對某種胰島素的附加成分過(guò)敏,換用其他胰島素就不過(guò)敏了。因此,不是胰島素過(guò)敏就要馬上換成口服藥,可以更換胰島素的種類(lèi)、劑型等。胰島素泵脫敏治療雖不常用,但如果患者對胰島素本身過(guò)敏,就需要進(jìn)行胰島素泵脫敏治療。
 
  胰島素可能會(huì )受到哪些影響
 
  體內因素的影響
 
  在胰島素治療過(guò)程中,患者的病情輕重與其糖尿病類(lèi)型、胰島素抗體都會(huì )影響胰島素作用的效果。1型糖尿病患者自身胰島素分泌能力較差,對外源性胰島素比較敏感,2型糖尿病病情控制后,可以減少外源性胰島素用量,而肥胖型糖尿病患者對胰島素不敏常需要增加胰島素用量。另外,慢性高血糖可抑制胰島素分泌和葡萄糖自身作用,拮抗胰島素激素分泌的增多也可使血糖增高。有著(zhù)合并急性并發(fā)癥、嚴重感染和外傷等應激狀態(tài)時(shí),也會(huì )加重高血糖及胰島素抵抗。如果發(fā)生蘇木杰反應,也會(huì )對胰島素應用帶來(lái)一定的影響。
  體外因素的影響
 
  除了體內因素的影響外,胰島素的作用效果還受到一些體外因素的影響。首先是胰島素的劑量和濃度都會(huì )影響胰島素作用效果。各種胰島素的作用最強時(shí)間及其有效作用的時(shí)間,與所用胰島素的劑量和純度有關(guān)。同等劑量的胰島素,在同一部位及同一點(diǎn)上注射,濃度越大,其吸收越快。其次是糖尿病患者的運動(dòng)時(shí)間、運動(dòng)方式、運動(dòng)強度都與胰島素作用有很大的關(guān)系。第三,糖尿病患者的飲食和精神狀態(tài)也會(huì )影響胰島素作用效果。糖尿病患者應該根據所用的胰島素的劑量、劑型、注射次數和時(shí)間來(lái)確定食量、進(jìn)餐時(shí)間及餐次,以防止血糖偏高或偏低。另外,當患者精神受到刺激、緊張或情緒激動(dòng)時(shí),也會(huì )引起血糖波動(dòng),使血糖升高。第四,糖尿病患者在注射胰島素時(shí)選擇合適的注射部位和注射途徑。不同的注射部位及途徑影響著(zhù)胰島素吸收速度及作用效果。最后,糖尿病患者需注意的是,影響胰島素作用的因素還與某些藥物有關(guān)。隨著(zhù)病程的延長(cháng)和病情長(cháng)時(shí)間控制不理想,出現了其他糖尿病合并疾病,因此,患者不僅只使用一種藥物,還會(huì )使用治療并發(fā)癥疾病的藥物。然而有的藥物會(huì )影響糖代謝,有的藥物可與胰島素拮抗,有的藥物呈協(xié)同或強化作用,從而影響胰島素的作用和劑量。
 
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