糖尿病性骨質(zhì)疏松癥診斷一般并不困難，凡糖尿病患者有骨痛癥狀與肌肉乏力明顯者，尿糖與尿鈣升高(>200毫克/24小時(shí))，血糖與堿性磷酸酶值升高，或有其他臨床表現與檢查發(fā)現的，應考慮糖尿病性骨質(zhì)疏松的存在，如檢查發(fā)現骨密度降低則可診斷。

　　在此要強調的是，在診斷中不要過(guò)分依賴(lài)骨密度。既往臨床醫師過(guò)多地強調骨密度，即量的因素，在疾病發(fā)生、診治以及療效評價(jià)中的作用。然而，越來(lái)越多的證據表明，引起骨質(zhì)疏松患者骨折的主要危險因素中，除骨密度外其他多種因素如骨微細結構、骨有機基質(zhì)、礦物成分、微小損傷及修復狀態(tài)均影響骨強度，并與骨折有關(guān)，一般將這些因素稱(chēng)為骨質(zhì)量。骨質(zhì)量概念的提出，是對骨質(zhì)疏松概念完整性的補充，是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥診治的新動(dòng)向，為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床治療及進(jìn)一步研究提出了新的方向。

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松與老年性骨質(zhì)疏松有區別

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松與原發(fā)性骨質(zhì)疏松(老年性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松)的區別主要有三點(diǎn)

　　發(fā)生機制不同：糖尿病骨質(zhì)疏松主要與糖尿病所致的代謝紊亂有關(guān)。而老年性骨質(zhì)疏松是由于成骨細胞活性降低使骨生成減少，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要與絕經(jīng)后雌激素水平下降所致骨吸收增加有關(guān)。

　　治療方法不同：糖尿病性骨質(zhì)疏松的治療首先要治療糖尿病，糖尿病病情的控制是治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的基礎，然后再加用改善骨質(zhì)疏松的藥物。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療主要包括激素替代療法，再加維生素D制劑、鈣制劑、降鈣素等。

　　治療效果不同：糖尿病一旦控制，糖尿病性骨質(zhì)疏松的客觀(guān)指標就能得到改善，起效較快，療程相對短，效果較明顯。原發(fā)性骨質(zhì)疏松治療起效慢、療程長(cháng)、效果不明顯。

　　糖尿病性骨質(zhì)疏松與原發(fā)性骨質(zhì)疏松又存在著(zhù)聯(lián)系。糖尿病性骨質(zhì)疏松病因中也包括了年齡增加、活動(dòng)少、性激素水平降低、遺傳等原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因。在臨床上，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者往往合并有原發(fā)性骨質(zhì)疏松，有時(shí)很難將它們區別開(kāi)。

　　骨質(zhì)疏松學(xué)問(wèn)知多少?

　　骨質(zhì)疏松癥有哪幾類(lèi)?

　　醫學(xué)上將骨質(zhì)疏松癥分為三類(lèi)。第1類(lèi)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，此類(lèi)又分為兩型，即Ⅰ型(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥)和Ⅱ型(老年性骨質(zhì)疏松癥)。這是伴隨著(zhù)年齡增長(cháng)或婦女絕經(jīng)后發(fā)生的一種退行性病變，是中老年人群中最為常見(jiàn)的疾病之一。第2類(lèi)：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，當誘因消除后，骨質(zhì)疏松癥可以明顯改善。糖尿病性骨質(zhì)疏松癥即屬于此類(lèi)。第3類(lèi)：特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，這類(lèi)患者多伴有家族遺傳史。

　　診斷骨質(zhì)疏松癥需做哪些檢查

　　生化檢查：有助于對骨質(zhì)疏松癥的診斷和分型。

　　與骨礦物質(zhì)有關(guān)的生化檢查：(1)血清骨礦物質(zhì)成分的測定：血清總鈣和游離鈣、血清無(wú)機磷、血清鎂。(2)尿礦物質(zhì)成分的測定：尿鈣、尿磷、尿鎂。

　　與骨轉換有關(guān)的生化檢查：(1)反映骨形成的生化指標：血清總堿性磷酸酶(TALP)和骨堿性磷酸酶(BALP)、骨鈣素(BGP)、I型前膠原羧基端前肽(PICP)。(2)反映骨吸收的生化指標：血漿抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿羥脯氨酸(HOP)、尿羥賴(lài)氨酸糖甙(HOLG)。

　　X線(xiàn)檢查：基層醫院受條件的限制，X線(xiàn)仍不失為一種檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。但該方法只能定性，不能定量，且不夠靈敏，一般在骨量丟失30%以上時(shí)，X線(xiàn)才能有陽(yáng)性所見(jiàn)。

　　骨密度測量：雙能X線(xiàn)吸收測定法(DEXA)。通過(guò)X射線(xiàn)束穿透身體之后，掃描系統將接受的信號傳送到計算機進(jìn)行數據處理，計算骨礦物質(zhì)含量、面積、骨礦密度。