先應了解一下膽結石的分類(lèi)和形成機理：膽石病是指膽囊和膽道發(fā)生結石，結石按所含的化學(xué)成分可分為三類(lèi)：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。在我國患者所患的各種結石中，膽固醇結石約占50%，其中又有80%的膽固醇結石在膽囊中。膽結石的產(chǎn)生與膽汁成分比例失調、炎癥等因素有關(guān)。
提起膽結石，相信大家都不會(huì )陌生，但是如果將它與糖尿病聯(lián)系在一起，恐怕就會(huì )讓許多人產(chǎn)生一些疑問(wèn)。事實(shí)上，糖尿病和膽石病之間存在著(zhù)非常密切的關(guān)系。將糖尿病患者與非糖尿病者相比較，兩者的膽石病發(fā)病率差異很大。據相關(guān)研究顯示，在我國的糖尿病患者中，約有31.5%的患者合并有膽石病，明顯高于非糖尿病者的發(fā)病率，并且已經(jīng)有證據表明，糖尿病控制得好壞是膽石病發(fā)病的重要危險因素之一。
糖尿病患者容易合并膽石癥的原因
首先應了解一下膽結石的分類(lèi)和形成機理：膽石病是指膽囊和膽道發(fā)生結石，結石按所含的化學(xué)成分可分為三類(lèi)：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石。在我國患者所患的各種結石中，膽固醇結石約占50%，其中又有80%的膽固醇結石在膽囊中。膽結石的產(chǎn)生與膽汁成分比例失調、炎癥等因素有關(guān)。
其次，糖尿病引起膽結石的病因有：1.脂肪代謝障礙。糖尿病患者由于胰島素不能有效地抑制脂肪分解，并且2型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，最終造成肝內合成的膽固醇增加，膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例失調，膽固醇處于飽和狀態(tài)，水溶性差，容易形成結石;2.內臟自主神經(jīng)功能紊亂和微血管病變。這些病變可使膽囊收縮功能低下以及充盈功能異常，膽囊排空延遲，膽汁流出不暢，從而容易發(fā)生膽汁郁積，造成膽石病。
糖尿病患者合并膽石病后的表現
這類(lèi)患者的表現取決于結石的大小、部位、有無(wú)梗阻及感染等。
其中有半數左右的患者無(wú)任何癥狀;其他一些患者的臨床癥狀較輕而且不典型，常有右上腹悶脹不適感、消化不良等現象;有些較嚴重的患者因結石堵塞膽囊管和膽管，可出現右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等膽絞痛和急性膽囊炎表現，甚至引起膽囊壞死、穿孔;少數患者可形成膽囊積液。
糖尿病患者膽石病的治療
1.有效控制血糖。此舉是治療的首要措施;2.控制飲食：嚴格限制脂肪攝入，禁食含膽固醇高的食物，忌刺激性強的食物，多飲水;3.降脂藥物：對于血脂增高者要積極降低血脂;4.藥物：可服用利膽藥物，鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸對膽固醇結石有一定的療效，也可選擇中藥。若合并急性膽囊炎時(shí)，要使用抗生素、解痙鎮痛藥;5.體外震波碎石。適用于膽囊內膽固醇結石，(直徑不超過(guò)3厘米)，以及膽囊具有收縮功能者;6.手術(shù)：如果結石很小，無(wú)不適感，可不手術(shù)，但在膽石病基礎上頻繁發(fā)作急性膽囊炎，甚至引起患者發(fā)燒、嚴重腹痛時(shí)，則必須手術(shù)。近年來(lái)開(kāi)展的腹腔鏡手術(shù)是一種不用剖腹、創(chuàng )傷小、痛苦輕、恢復快、較安全的方法。手術(shù)前后應采用胰島素治療，加強血糖監測，確?；颊哐堑玫搅己每刂?。
糖尿病合并膽石癥的預防
1.血糖必須控制在正?；蚶硐敕秶鷥?，有效地控制血糖是預防膽石癥發(fā)生的關(guān)鍵因素;2.低脂飲食：有效控制飲食，防止血脂紊亂，是防止膽石形成的具體措施;3.控制體重：減輕肥胖和高胰島素血癥引起的膽固醇代謝異常;4.積極糾正血脂異常;5.定期檢查：糖尿病病程長(cháng)、血糖控制不良者及高齡糖尿病患者應當警惕膽石癥的存在，最好每年做一次肝膽B(tài)超，以早期發(fā)現和治療膽石病。
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