糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著(zhù)人的胖瘦。所以，從某種程度上來(lái)說(shuō)，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。就此，本期特別為廣大讀者組織了一版關(guān)于糖尿病與體重關(guān)系的文章，旨在提醒大家重視體重變化，做自己身體的主人。

　　糖尿病人，該胖還是瘦

　　可以說(shuō)，沒(méi)有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來(lái)是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時(shí)，旁邊卻有人寬慰他：“沒(méi)事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見(jiàn)，在糖尿病與體重關(guān)系的問(wèn)題上，存在著(zhù)不少誤區。

　　1型糖尿病多“喜瘦”

　　我們所說(shuō)的糖尿病典型癥狀“三多一少”(即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減少)，主要出現在1型糖尿病患者身上。

　　這類(lèi)糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，于是就會(huì )消瘦。這類(lèi)糖尿病多見(jiàn)于青少年，起病前體重多屬正?；蚱?，發(fā)病后體重繼續下降，且較為明顯。

　　1型糖尿病患者終身需要胰島素替代治療。經(jīng)過(guò)合理治療后，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

　　2型糖尿病“有胖有瘦”

　　2型糖尿病患者的體型，則胖瘦皆有。一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者都有過(guò)胖的“歷史”，發(fā)病后體重也會(huì )有所減輕，但由于體重基數大，因此不那么明顯。一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有刻意節食的情況下，一個(gè)月內體重減輕超過(guò)2公斤，就要警惕糖尿病了，最好去醫院查一下血糖。

　　2型糖尿病占糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖(體質(zhì)指數BMI大于28)或超重(BMI大于25)。2型糖尿病病情的發(fā)展及惡化與脂肪代謝密切關(guān)聯(lián)，因此，2型糖尿病又被稱(chēng)為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發(fā)病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒(méi)有那么高。不少糖尿病患者的BMI都在25、26左右。所以，即使輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。

　　而在2型糖尿病的瘦患者身上，胰島素抵抗似乎沒(méi)有那么明顯。但這類(lèi)患者由于長(cháng)期血糖控制差，病程長(cháng)，體內胰島細胞功能缺陷，胰島素分泌“相對”不足，導致體重有所下降。有些人認為，2型糖尿病患者變瘦，就是轉成1型了，這是不對的。1型糖尿病的主要病因是自身免疫和遺傳，而2型糖尿病多是在遺傳背景下由不良生活方式引發(fā)的，所以，二者并不會(huì )互相轉化。

　　外瘦內胖，更要警惕糖尿病

　　上文中提到，中國及所有亞裔糖尿病患者的平均BMI并不高，但為何糖尿病的發(fā)病率卻一路走高呢?這涉及到一個(gè)問(wèn)題——腹內脂肪。有些人看起來(lái)不胖，但其內臟脂肪細胞的數目和脂肪容積卻很高，表現為“外瘦內胖”。這類(lèi)人的一個(gè)特點(diǎn)就腰圍較大或腰/臀比較大，因此也被稱(chēng)為“腹型肥胖”或“向心型肥胖”。他們往往都存在不同程度的胰島素抵抗，如果不采取限制飲食或運動(dòng)等措施減少內臟脂肪堆積，則可能使胰島細胞受到損傷，從而促發(fā)糖尿病。

　　減肥就是治療

　　對于肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，把體重減下來(lái)，胰島素抵抗也會(huì )有所減輕。所以說(shuō)，減肥本身就是一種很好的治療方式。

　　控制飲食是最關(guān)鍵的，胖病人應根據目標體重來(lái)確定每天的熱量攝入值。“如果現時(shí)體重為70公斤，而標準的目標體重為60公斤，則應按照60公斤的營(yíng)養需求來(lái)吃飯。”郭曉蕙說(shuō)。正確的糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理搭配，以滿(mǎn)足身體需要。其中，碳水化合物約占55%—60%，脂肪約占25%—30%，蛋白質(zhì)約占15%—20%。一般來(lái)說(shuō)，成年男性患者每日的熱量攝入為1200千卡—1600千卡，成年女性患者每日熱量攝入為1000千卡—1200千卡。多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸食品、方便食品、快餐等，控制鹽和糖的攝入都對減輕體重有幫助。

　　除此之外，給自己制訂一個(gè)運動(dòng)計劃也非常重要。郭曉蕙教授提醒，“對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最好多參加慢跑、快走、游泳、騎車(chē)等有氧運動(dòng)，因為這類(lèi)運動(dòng)能起到消耗能量，增加能量"支出"的作用。”相比較來(lái)說(shuō)，啞鈴、俯臥撐等無(wú)氧運動(dòng)，就沒(méi)有這么好的效果了。