11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”。專(zhuān)家指出，在糖尿病防治過(guò)程中，糾正不良的生活方式至關(guān)重要。其中，拒絕煙草的誘惑也是必不可少的環(huán)節。“糖尿病人吸煙可謂后患無(wú)窮。”北京大學(xué)第一醫院內分泌科主任郭曉蕙指出，“普通人尚且需要戒煙，糖尿病人更是如此。”

　　吸一支煙，藥效“功虧一簣”

　　“吸煙會(huì )從多個(gè)方面損害糖尿病人的健康。除了呼吸系統外，煙草還會(huì )從三個(gè)方面給糖尿病人帶來(lái)非常不利的影響。”

　　郭曉蕙指出，吸煙首先會(huì )傷害糖尿病人的循環(huán)系統。除了會(huì )導致血細胞聚集、黏性增加，煙草還會(huì )給血管內膜造成損傷，使血管壁的阻力增大，從而減慢血液流動(dòng)的速度，導致動(dòng)脈粥樣硬化。“糖尿病人就更容易發(fā)生末梢血管循環(huán)不暢，這樣就大大增加了血管并發(fā)癥的危險。”

　　事實(shí)上，糖尿病諸多并發(fā)癥都是由血管病變引起的，比如眼部的微血管病變，可導致糖尿病人失明;而下肢血管血流不暢，會(huì )使糖尿病足，甚至截肢的風(fēng)險明顯升高;腎臟的微血管出現病變，進(jìn)一步惡化后會(huì )導致腎功能衰竭。此外，男性患上糖尿病后，有時(shí)性生活質(zhì)量還會(huì )大打折扣，因為陰莖里的血管也屬于末梢血管，也有可能發(fā)生病變。“如果糖尿病人再吸煙，只會(huì )讓這些血管病變雪上加霜，進(jìn)而加速一系列并發(fā)癥的發(fā)生。”郭曉蕙進(jìn)一步強調道。

　　其次，糖尿病人如果不能戒煙，會(huì )使血糖控制難上加難。煙草中的煙堿會(huì )刺激體內的腎上腺素分泌，直接導致血壓升高、血糖波動(dòng)。對于平時(shí)靠吃口服降糖藥或注射胰島素的患者來(lái)講，吸上一支煙可能使藥物的作用“功虧一簣”。

　　第三，吸煙還會(huì )導致血脂異常。血液中存在著(zhù)一種名為高密度脂蛋白膽固醇的成分，它能使血管擴張、抑制血小板聚集，對血管具有保護作用，而糖尿病本身容易導致高密度脂蛋白膽固醇的降低，而吸煙正好會(huì )進(jìn)一步推動(dòng)這一過(guò)程。與此同時(shí)，長(cháng)期吸煙還會(huì )升高低密度脂蛋白膽固醇的水平，并使其易于氧化，而氧化的低密度脂蛋白正是損傷血管的主要物質(zhì)。

　　未雨綢繆——三類(lèi)人群最該扔掉香煙

　　專(zhuān)家指出，吸煙不僅會(huì )使糖尿病人的病情雪上加霜，有時(shí)甚至是糖尿病的誘因。所以，糖尿病人及時(shí)戒煙可以說(shuō)是“亡羊補牢”。糖尿病給人帶來(lái)的損害主要是其并發(fā)癥造成的，特別是心血管的并發(fā)癥。海軍總醫院內分泌科主任郭啟煜指出：“為了達到全面干預心血管事件發(fā)生的目的，一切危險因素都要考慮到，這其中，吸煙就是一個(gè)至關(guān)重要的因子。所以，如果能在發(fā)現糖尿病的時(shí)候及時(shí)戒煙，就可以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，將糖尿病對機體的不利影響降到最低。”

　　其實(shí)，需要戒煙的不止糖尿病人。郭曉蕙告訴記者：“如果你屬于糖尿病的高危人群，最好開(kāi)始戒煙。”近年來(lái)在我們身邊，糖尿病高危人群的隊伍越來(lái)越壯大。在這支隊伍中，三類(lèi)人最常見(jiàn)。首先是血糖偏高、但還不滿(mǎn)足糖尿病診斷標準的人;其次是肥胖人群，尤其是腹部肥胖比較明顯的人群——據調查，44%以上腹部肥胖者都可能罹患糖尿病;最后，有糖尿病家族史的人也要劃到高危人群里來(lái)。“這三類(lèi)人如果不早一點(diǎn)扔掉手中的香煙，恐怕遲早會(huì )加入糖尿病患者的行列。”

　　糖友家人也要戒煙

　　主動(dòng)吸煙危害無(wú)窮，那么“二手煙”呢?針對這一問(wèn)題，《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)了復旦大學(xué)附屬華山醫院內分泌科主任胡仁明，他明確指出，被動(dòng)吸煙和主動(dòng)吸煙對人體的損害幾乎同樣嚴重。這是因為，“二手煙”中的有毒成分和吸煙者吸入的是相同的，如果在通風(fēng)不良的環(huán)境中，被動(dòng)吸煙者和吸煙者所受的損害幾乎是一樣的。另外，吸煙者吐出的煙霧會(huì )在空氣中降溫，繼而發(fā)生化學(xué)反應，使得“二手煙”比“一手煙”含有更多的有毒物質(zhì)。據美國一家醫學(xué)研究中心在2000年調查發(fā)現，從來(lái)不吸煙但經(jīng)常出現在吸煙環(huán)境中的人，發(fā)生葡萄糖耐受不良的幾率僅次于吸煙者，約為17%;而曾經(jīng)吸煙后來(lái)戒煙者的幾率約為14%。從來(lái)不吸煙并且沒(méi)有被動(dòng)吸煙威脅的人出現該病的幾率是11.5%。這說(shuō)明“二手煙”與糖尿病的聯(lián)系僅次于吸煙本身，吸煙者成功戒煙后，糖尿病的風(fēng)險會(huì )明顯降低。有鑒于此，胡仁明主任勸誡糖尿病患者的家人們：“及時(shí)戒煙就是對家人最大的關(guān)心，也是對自己的關(guān)心。”

　　記者了解到，醫學(xué)界在強調煙草危害的同時(shí)，也逐漸認識到了煙草成癮的本質(zhì)。“事實(shí)上，煙草依賴(lài)屬于藥物依賴(lài)的范疇，它也是一種神經(jīng)精神疾病。”北京安貞醫院心內科馬長(cháng)生教授指出。“所以戒煙光靠意志還不夠，還需要醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的支持。目前，煙草依賴(lài)最佳的治療方案是藥物、心理和行為治療相結合的綜合治療。”馬長(cháng)生進(jìn)一步指出：“近年來(lái)，一系列戒煙藥物的問(wèn)世讓醫生有了更好的武器，可以更好地幫助患者度過(guò)戒煙的難關(guān)。尼古丁受體的部分激動(dòng)劑，例如伐尼克蘭，它可以有效緩解戒斷癥狀和對煙草的渴求，同時(shí)削弱吸煙引起的快感，明顯提高吸煙者戒煙的成功率”