山東省內分泌與糖尿病醫院院長(cháng)、主任醫師榮海欽
20多年前，即使在成年人中恐怕知道糖尿病的人也不太多，但是今天不但成年人，甚至從學(xué)齡前的孩子口中也?？陕?tīng)到“糖尿病”這三個(gè)字?？梢?jiàn)糖尿病確實(shí)已經(jīng)成為今天的常見(jiàn)病、多發(fā)病和有重大影響的疾病。世界衛生組織預測的結果是：1994年全球糖尿病患者1.2億，1997年1.35億，2000年1.75億，2010年2.39億，2025年將突破3億。顯然世界各國的糖尿病患病人數都在急劇增加。
我們也可從中國的數據來(lái)看，1980年我國糖尿病的發(fā)病率為0.67%。但在1989年達到2.02%，1994年2.51%，1996年3.21%。近十年我國沒(méi)有進(jìn)行大規模的調查，但據專(zhuān)家們估計目前糖尿病的發(fā)病率可能超過(guò)了5%。隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率確實(shí)是逐年升高，已成為威脅人民健康的重大社會(huì )問(wèn)題。
糖尿病患者的構成主要是1型和2型。近年來(lái)，雖然世界各地1型糖尿病的發(fā)病率也有逐年增高的趨勢，但其增加的速度遠遠不及2型糖尿病，我國也是如此。我們常說(shuō)糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而導致的，首先要有遺傳易感基因的存在。難道在最近二三十年中人類(lèi)的基因有了重大變異嗎?顯然不是。主要還是所謂“環(huán)境”因素的重大變化所致。本人認為可以從自然環(huán)境、社會(huì )環(huán)境、個(gè)體環(huán)境三個(gè)層面上分析原因。
目前地球上的自然環(huán)境不斷惡化。大量溫室氣體排放導致全球氣候變暖;大量林木砍伐、礦產(chǎn)采掘等導致水土流失和生態(tài)平衡的破壞;大量工業(yè)廢物、廢氣、廢水排入自然界導致環(huán)境嚴重污染。目前所知至少有幾十種“環(huán)境激素”存在，通過(guò)食物、飲料、接觸、呼吸等途徑直接進(jìn)入我們體內干擾正常的內分泌與代謝過(guò)程?？梢哉f(shuō)自然環(huán)境中物理的、化學(xué)的、生物的有害因子目前對人類(lèi)健康有著(zhù)不可低估的損害，不但和糖尿病的高發(fā)有關(guān)，而且對癌癥、心血管病、不孕不育等都有影響。
我們的社會(huì )環(huán)境與20多年前相比發(fā)生了重大變化。一是人口的老齡化。糖尿病的發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增加而增高。由于社會(huì )保障的發(fā)展和醫療條件的改善，人均壽命明顯延長(cháng)，逐步進(jìn)入老齡社會(huì )。這也是糖尿病發(fā)病率增高的一個(gè)主要原因。其次是超重肥胖人群的比例逐年升高，這是2型糖尿病的一個(gè)重要危險因素。還有就是與過(guò)去計劃經(jīng)濟時(shí)代比起來(lái)，在近年來(lái)的工業(yè)化、城鎮化、市場(chǎng)化、國際化進(jìn)程中，工作、學(xué)習、升學(xué)、就業(yè)、晉升等競爭激烈，普遍壓力增大、精神緊張;由于科技進(jìn)步和機械化、自動(dòng)化的實(shí)現，無(wú)論是制造業(yè)還是各種服務(wù)業(yè)人員的體力勞動(dòng)大大減輕，城市家庭生活中的體力勞動(dòng)也幾乎消失，并且像體育鍛煉類(lèi)的體力活動(dòng)又明顯不足。這些也是導致糖尿病發(fā)病率增高的原因之一。
個(gè)體環(huán)境可以分為生理環(huán)境和心理環(huán)境。前者主要是飲食結構不合理，蔬菜、水果和高纖維類(lèi)食物偏少，高脂肪、高蛋白、高熱量食物過(guò)多。還有生活不規律，抽煙、酗酒、體力活動(dòng)較少，導致體態(tài)發(fā)胖特別是中心性肥胖，內臟脂肪沉積，存在肥胖性炎癥。所謂心理環(huán)境是指各種社會(huì )客觀(guān)因素在個(gè)體心理世界和精神虛擬空間的反映，對思維、情緒、心態(tài)的影響。當前競爭壓力增大，以及兩極分化、拜金享樂(lè )等社會(huì )現象導致少部分人不能正確對待，心態(tài)失衡，出現嫉妒、不滿(mǎn)、憤恨等消極心理對糖尿病的發(fā)病也有著(zhù)響。
總之，由于易感基因的存在，再加上上述三種環(huán)境因素(自然環(huán)境、社會(huì )環(huán)境、個(gè)體環(huán)境)的復雜作用，導致糖尿病發(fā)病率逐年升高。對于個(gè)體環(huán)境我們完全可以從不良生活方式的改變著(zhù)手，每天都要調理情緒、調節狀態(tài)、調整習慣。堅持下去，就能避免糖尿病的發(fā)生發(fā)展。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對
健客價(jià)： ￥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥37捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養液體制劑，主要適用于糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià)： ￥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥52適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥16本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥96本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146
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