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糖尿病怎么會(huì )“跑”到腳上?

2015-12-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:病例點(diǎn)評:近年來(lái),糖尿病的發(fā)病率正以驚人的速度發(fā)展,其各種慢性并發(fā)癥也相應增加,成為威脅糖尿病患者的隱形殺手。

  秦大媽今年65歲,患糖尿病10余年,長(cháng)期服用優(yōu)降糖及各種中藥進(jìn)行治療,近3年來(lái)空腹血糖一直在12.0~15.0毫摩爾/升。后來(lái)因剪趾甲導致腳趾局部破潰長(cháng)期不愈,腳趾顏色變黑壞死,于是前來(lái)就診。

  秦大媽入院后,經(jīng)檢查診斷為“2型糖尿病合并雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥,糖尿病足壞疽”。在診治過(guò)程中,她提出一個(gè)讓她百思不得其解的問(wèn)題:“我的糖尿病怎么‘跑’到腳上去了?”

  病例點(diǎn)評:近年來(lái),糖尿病的發(fā)病率正以驚人的速度發(fā)展,其各種慢性并發(fā)癥也相應增加,成為威脅糖尿病患者的隱形殺手。閉塞性動(dòng)脈硬化就是糖尿病累及周?chē)笱艿囊粋€(gè)并發(fā)癥,發(fā)展到一定程度,可導致肢端壞死,嚴重者甚至會(huì )導致截肢,成為患者致殘致死的一個(gè)重要原因。

  什么是閉塞性動(dòng)脈硬化癥

  閉塞性動(dòng)脈硬化癥是動(dòng)脈粥樣硬化病變累及周?chē)鷦?dòng)脈并引起慢性閉塞的一種疾病。由于動(dòng)脈粥樣斑塊及其內部出血或斑塊破裂,導致形成繼發(fā)性血栓而逐漸產(chǎn)生血管腔狹窄或閉塞,導致肢體缺血等臨床表現。此病多見(jiàn)于老年人,糖尿病患者發(fā)生本病者比無(wú)糖尿病者高11倍,且發(fā)病年齡更早,更容易影響較小口徑和較遠側部位的動(dòng)脈。

  閉塞性動(dòng)脈硬化癥的表現

  第1期患者可表現為雙下肢、雙足麻木,發(fā)涼,下肢酸脹感,尤以小腿最為明顯。

  第2期雙下肢貯備血流不足,劇烈活動(dòng)時(shí)不能維持足夠的血流量,患者可表現為間歇性跛行,如行走一段距離后因疼痛而被迫停下,休息后疼痛緩解。

  第3期若缺血進(jìn)一步發(fā)展,表現為靜息性疼痛,即不活動(dòng)時(shí)也有疼痛,尤以夜間明顯。

  第4期不能提供組織存活必需的血流量,肢端開(kāi)始出現營(yíng)養障礙性損害,臨床表現為肢端壞死或壞疽。

  閉塞性動(dòng)脈硬化癥的危害

  閉塞性動(dòng)脈硬化癥最嚴重的危害是導致肢端壞死、壞疽,容易造成嚴重殘疾,治療起來(lái)非常棘手,很多患者需植入支架、血管搭橋,有的甚至因此被迫截肢。因此,提醒廣大糖尿病患者,一旦出現上面提到的各種癥狀,應及早就醫。即使沒(méi)有癥狀,糖尿病病史超過(guò)10年的患者也應該定期檢查了解下肢血管的情況。

  如何診斷和治療閉塞性動(dòng)脈硬化癥

  目前,隨著(zhù)診斷技術(shù)的不斷提高,該病的檢出率也大大提高。近年來(lái)的醫學(xué)研究表明,踝部動(dòng)脈收縮壓與上肢動(dòng)脈收縮壓的比值,即踝肱指數(ABI)是評價(jià)下肢動(dòng)脈病變最為便捷、有效的方法之一。ABI小于0.9通??梢源_定下肢動(dòng)脈病變的存在。ABI<0.3的糖尿病足如不改善血供,潰瘍不會(huì )愈合。

  一旦確診為閉塞性動(dòng)脈硬化癥,患者如有吸煙習慣應立即戒煙,調理血脂異常,控制高血糖,保持患肢皮膚清潔、干燥,如局部有感染或外傷,應迅速到醫院予以處理。除此之外,目前臨床應用的大量血管擴張劑及抑制血小板集聚的藥物,可改善微循環(huán),對早期病變有一定療效。近年來(lái)還開(kāi)展了外科手術(shù)治療及介入治療等,對改善患肢的血流效果不錯。

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