臨床選用抗糖尿病藥物要合理，根據病人的具體情況選用不同的治療方案。

　?、裥吞悄虿』颊哂诖_診后應立即應用以胰島素為主的治療，同時(shí)予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者于確診后，如無(wú)急性感染，大手術(shù)前，應先予以飲食治療，特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應鼓勵開(kāi)展體育活動(dòng)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的觀(guān)察和復查，如血糖仍未達到控制目標時(shí)，才考慮加用抗糖尿病口服藥，必要時(shí)胰島素。

　　早期輕、中度Ⅱ型患者，臨床少有或無(wú)癥狀，常伴肥胖，一般僅有餐后高血糖或空腹高血糖。這類(lèi)患者胰島素分泌功能尚無(wú)障礙或障礙輕微，主要是呈現胰島素抵抗，首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。

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　　中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，空腹血糖常超過(guò)10mmol/L，足量甲福明或(和)阿卡波糖不能滿(mǎn)意控制高血糖時(shí)，可以聯(lián)合應用磺酰脲類(lèi)藥中的一種。

　　重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，常伴有消瘦，葡萄糖刺激后的胰島素或C-肽反應性低或無(wú)，盡量的磺酰脲類(lèi)和雙胍類(lèi)或阿卡波糖的聯(lián)用，仍不能使血糖控制達標時(shí)，需在口服藥基礎上加用小劑量(12～20U/d)中效胰島素睡前或早餐前。

　　在控制高血糖時(shí)，雖應避免出現高胰島素血癥，然而當口服藥不能達到控制目標時(shí)，應以消除高血糖癥的毒性作用為重，及時(shí)應用胰島素，以免延誤病情。