糖尿病患者開(kāi)始打胰島素后,很難做到一步到位,需要在醫生的指導下,在血糖和尿糖檢測的基礎上及時(shí)。適量、靈活地調整胰島素的劑量、品種和注射次數。
1.胰島素劑量的調整
一般來(lái)說(shuō),初始劑量會(huì )比實(shí)際需要量小,以免低血糖的發(fā)生,注射數日需要進(jìn)行計量調整。平時(shí)采用胰島素治療過(guò)程中,調整劑量也是常有的事兒。調整胰島素劑量的方式如下:
(1)先調整飲食及體力活動(dòng),待血糖穩定后再考慮調整胰島素劑量。
(2)四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標,能反應前一次胰島素劑量適合與否,通??砂疵總€(gè)(+)號加減ZU胰島素來(lái)調整,一般一天加減不超過(guò)8U。Ⅰ型糖尿病患者在血糖接近理想時(shí)患者對胰島素較敏感,調整劑量時(shí)應更加謹慎。
(3)每次調整后,一般應觀(guān)察3~5日,血糖及尿糖穩定以后,再做下一次調整,如血糖及尿糖有繼續下降趨勢,應適當延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間,以免急于求成,反而引起低血糖證。
(4)尿糖陰性、血糖偏低者應及時(shí)減少胰島素用量。
2.胰島素品種的調整
胰島素治療成功的關(guān)鍵在于使用技巧,胰島素的品種是次要因素,所以在胰島素療效不佳時(shí),應首先考慮其他因素的影響及注射技巧的改進(jìn),如果這些方面沒(méi)有問(wèn)題,再考慮改換胰島素制劑的種類(lèi)。從普通胰島素該換胰島素制劑的種類(lèi)。從普通胰島素改為高純品、從?;蜇i胰島素改為人胰島素以及從國產(chǎn)胰島素改為進(jìn)口胰島素的主要指證是對質(zhì)量較低的胰島素過(guò)敏、抵抗或療效不佳。改換中是否需要減少胰島素劑量要因情況而定,如果原來(lái)血糖控制不佳,換藥是為了更加滿(mǎn)意的控制血糖,此時(shí)若在改換品種的同時(shí)又減少了劑量就可能達不到此目的。這是可以,用同樣劑量的高質(zhì)量胰島素代替原來(lái)的胰島素。但如U夠原來(lái)血糖控制已經(jīng)滿(mǎn)意,只不過(guò)是因為對低質(zhì)量胰島素有過(guò)敏反應而已,那就可能需要適當減少劑量。
3.胰島素注射次數的調整
胰島素調整法的原則是以有利于控制血糖為主,其次才是注射方便的問(wèn)題。如前所述,一開(kāi)始用胰島素時(shí),應先用短效胰島素多次注射,當使用短效胰島素控制滿(mǎn)意后,再改用或加用中效胰島素,也可以短效胰島素加長(cháng)效胰島素使用,現在中午不能回家打針,為了方便,也可以改為兩次打??梢园言顼埱昂臀顼埱按虻囊葝u素加起來(lái),按短效:長(cháng)效=2~4:1,或者是短效:中效=1:1的比例,抽在一個(gè)注射器里早餐前一次注射,午餐前就不必再打針。比如原來(lái)三餐用胰島素劑量為12、8、10個(gè)單位,現在就可以改為早飯前打14單位各短效和6個(gè)單位長(cháng)效的,或者是短效和中效個(gè)10個(gè)單位一起注射,午餐前不打,晚餐前胰島素不變。每天注射兩次胰島素的患者如果血糖控制不佳時(shí),仍可改為每日3次注射,以利于調整劑量。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5滋陰補腎,健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià): ¥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥72