許多糖尿病患者的常見(jiàn)問(wèn)題，通常逃不了“黎明現象”以及飲食或用藥欠科學(xué)或檢測時(shí)間不對這幾類(lèi)主因。

　　“黎明現象”睡前口服降糖藥可解決

　　中醫師介紹，由于人體內有許多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、胰高血糖素等等，而這些激素的分泌高峰一般出現在凌晨至上午，因此容易導致血糖升高，這就是所謂的“黎明現象”。

　　他介紹，清晨時(shí)空腹血糖升高，主要有兩種情況，如果是夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內血糖很高，就是“黎明現象”。為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時(shí)的血糖，以確定有無(wú)低血糖存在，然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，則稱(chēng)為“黎明現象”。

　　中醫師認為，因為“黎明現象”導致的空腹血糖升高可以通過(guò)睡前加用中效胰島素、調整胰島素或口服降糖藥用量來(lái)解決。原來(lái)，有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好的療效，使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿(mǎn)意控制，白天餐后血糖也易于控制。

　　但同時(shí)專(zhuān)家也指出，清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥，而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在專(zhuān)科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發(fā)生而危及生命。

　　飲食不科學(xué)也可引起空腹血糖升高

　　還有一類(lèi)值得重視的情況就是：飲食或用藥欠科學(xué)也可能引發(fā)突然的空腹血糖升高。趙志祥特別指出，不同食物種類(lèi)所含有的熱量都不一樣，消化分解吸收的比率也不一樣。如果在晚餐進(jìn)食了高熱量、難消化的食物，如糯米等，在進(jìn)食后相當長(cháng)一段時(shí)間，甚至晚上睡覺(jué)后，血糖都會(huì )持續升高，從而導致第二天的空腹血糖高于前一晚的睡前血糖。飲食控制是糖尿病治療的兩大基石之一，糖尿病患者應嚴格、科學(xué)地控制飲食，血糖才能保持平穩。

　　他表示，出現了空腹血糖升高，除了針對以上提到的原因進(jìn)行預防處理外，最重要的是及時(shí)和糖尿病專(zhuān)科醫生聯(lián)系咨詢(xún)，確定診療方案。

　　查空腹血糖莫超過(guò)上午10時(shí)

　　專(zhuān)家指出，空腹血糖是指在早晨6～7時(shí)空腹時(shí)血液中葡萄糖的含量，是目前臨床上診斷Ⅱ型糖尿病最常用的一個(gè)檢測項目。因為糖尿病患者測空腹血糖前，要保證從前一日晚餐后至次日清晨做檢查時(shí)空腹8～12小時(shí)，所以檢查時(shí)間最好在清晨6~7時(shí)，超過(guò)10時(shí)以后的“超空腹”狀態(tài)也會(huì )影響檢查結果的可靠程度。

　　值得注意的是，雖然糖尿病表現為血糖升高，但并不是所有血糖升高都是糖尿病?；加懈窝?、肝硬化等肝臟疾病，某些應激狀態(tài)下，饑餓時(shí)和慢性疾病患者，服用一些影響糖代謝的藥物如口服避孕藥、阿司匹林等，以及一些內分泌性疾病，這些因素都可能帶來(lái)血糖升高。趙志祥表示，降糖藥物不能亂服，因為必須先排除是否糖尿病以外其他因素引起的空腹血糖升高。

　　如果檢查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情況、觀(guān)察用藥效果的話(huà)，前一日晚上的降糖藥還要照常服用，早上的藥可在抽血后再服用。同時(shí)，還要保證充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日進(jìn)食過(guò)多，或測空腹血糖前情緒激動(dòng)、過(guò)于劇烈的活動(dòng)等，因為這些因素都會(huì )導致血糖升高。

　　另外，檢查餐后2小時(shí)血糖時(shí)要按平時(shí)的飲食習慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時(shí)間從吃第一口飯算起2個(gè)小時(shí)。有調查發(fā)現，有60%的患者檢查前停用了降糖藥，或計算檢查時(shí)間不對，導致檢測不能真實(shí)反映血糖控制情況。

　　專(zhuān)家表示，正在接受胰島素注射治療的患者，血糖檢測應該勤一些，每周至少檢查兩次空腹及餐后血糖，還有睡前血糖。病情穩定后可改為一周檢測一次，也可以根據病情延長(cháng)監測時(shí)間。