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胰島素注射的認知 中國人更適合用哪種胰島素

2016-01-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:已有多項研究證實(shí),對于糖尿病患者尤其是病程較長(cháng)者,胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此,近年來(lái)運用胰島素治療的患者越來(lái)越多。但無(wú)論是糖尿病患者還是患者家屬,對于胰島素治療的自我管理并不了解,甚而存在不少誤解。

   胰島素的認識誤區

 
  糖尿病患者常糾結于“用還是不用”“用了會(huì )不會(huì )成癮”的問(wèn)題。其實(shí),胰島素是一種生理性激素,糖尿病患者之所以需要胰島素,是因為體內缺乏。因此,可以通過(guò)補充胰島素達到控制血糖的目的。有的患者當血糖控制平穩后,仍可換回口服藥治療。由此可見(jiàn),胰島素治療完全是生理需求,絕對不會(huì )成癮。
 
  也有的患者認為打了胰島素就說(shuō)明糖尿病已經(jīng)到了非常嚴重的階段。對于糖尿病嚴重程度的判斷,需要結合患病時(shí)間長(cháng)短、長(cháng)期血糖控制的情況、并發(fā)癥的多少和程度、高血壓、血脂紊亂等合并疾病以及全身重要器官功能等多個(gè)因素進(jìn)行綜合評判,而是否打胰島素則主要根據患者體內胰島素缺乏程度、口服藥物能否有效降低血糖、是否存在急性并發(fā)癥等來(lái)決定。
  還有的患者因為懼怕注射疼痛或者不方便,拒絕胰島素治療。相比口服藥物,胰島素治療確實(shí)給患者的生活帶來(lái)一定的不方便,不能像其他人那樣隨時(shí)隨地就餐。而且以前打胰島素都是用一般注射器,針頭比較粗,也很長(cháng),打針時(shí)很疼。隨著(zhù)科技的進(jìn)步,近年來(lái)胰島素劑型越來(lái)越多,已經(jīng)明顯減少了打針的不方便。同時(shí)胰島素類(lèi)似物研制成功,有的胰島素類(lèi)似物可以打完針馬上吃飯,飯前忘記打針可以在飯中打針或者吃完飯馬上補打。而打針引起的疼痛,也已經(jīng)基本克服,現在打針都有專(zhuān)門(mén)的胰島素筆,針頭都是高科技生產(chǎn)的特殊針頭,注射時(shí)不會(huì )引起疼痛。因此,糖尿病患者不應該因為這些原因而逃避胰島素治療,導致“撿了芝麻丟了西瓜”。
 
  有的患者對胰島素的認識和上面這些患者正好相反,在口服藥的說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著(zhù)有很多不良反應,如“會(huì )損傷肝臟和腎臟”,有的藥物“會(huì )過(guò)敏”,而胰島素沒(méi)有這些不良反應,因此堅決要求醫生給自己打胰島素。是否需要打胰島素,何時(shí)打胰島素最合適,這些都需要專(zhuān)科醫生分析病情,平衡患者血糖控制和生活質(zhì)量后做出選擇。
  哪種胰島素更適合中國人?
 
  胰島素經(jīng)過(guò)90多年的發(fā)展,歷經(jīng)動(dòng)物胰島素-人胰島素-胰島素類(lèi)似物三代,一代更比一代強。中國有上億的糖尿病患者,什么樣的胰島素最適合“糖友”呢?
 
  中國人糖尿病的一個(gè)重要特征是餐后高血糖的問(wèn)題特別突出。一項流行病學(xué)調查顯示,新診斷的中國2型糖尿病患者中超過(guò)80%的人存在餐后血糖升高。
 
  專(zhuān)家解釋?zhuān)袊瞬秃笱歉咧饕c兩個(gè)因素有關(guān):一是中國糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯,餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉運到細胞里去;二是我們的飲食習慣所致,中式飲食中米飯和面食等碳水化合物的比例較高,在熱量供給上占到60%左右,而西方飲食以脂肪及蛋白質(zhì)為主。碳水化合物的“升糖指數”較高,容易帶來(lái)餐后血糖升高的問(wèn)題。對于糖友來(lái)說(shuō),一天中至少有12個(gè)小時(shí)都是餐后時(shí)間,可見(jiàn),控制餐后血糖是中國糖友的“必修課”。
 
  要在這門(mén)“必修課”上取得好成績(jì),患者和醫生的配合不可分。首先醫生要根據患者的情況選擇適合的藥物,而患者要做“聽(tīng)話(huà)”的好學(xué)生。中國還有不少糖尿病患者對胰島素懷有“偏見(jiàn)”,擔心成癮,害怕打針,覺(jué)得胰島素用了就撤不掉了等等。李惠芝解釋?zhuān)葝u素只有需要或不需要,不存在成癮、撤不掉等問(wèn)題?;颊叩囊葝u功能不行了,自身產(chǎn)生不了胰島素,就需要外源性胰島素補充。糖尿病患者經(jīng)過(guò)兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達標的話(huà),就需要開(kāi)始胰島素治療;糖化血紅蛋白(HbA1c)大于9%或空腹血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升(mmol/l)的新診斷患者可使用短期胰島素強化治療。
  胰島素經(jīng)過(guò)90年的發(fā)展,到如今已是第三代胰島素類(lèi)似物的時(shí)代。此前的第二代胰島素——人胰島素容易產(chǎn)生低血糖等問(wèn)題,而且需要患者在餐前30分鐘,給工作和生活帶來(lái)很多不便。胰島素類(lèi)似物是在人胰島素基礎上發(fā)展的新一代胰島素。通過(guò)改變人胰島素的細微結構,可以制作出速效、長(cháng)效等不同特征的胰島素類(lèi)似物;或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合,制作出更符合人體生理性胰島素分泌的預混胰島素類(lèi)似物。預混胰島素類(lèi)似物的特點(diǎn)是可以兼顧空腹血糖和餐后血糖,并減少了低血糖的發(fā)生。而且,速效和預混胰島素類(lèi)似物不需要患者餐前30分鐘注射,臨餐注射即可,不容易漏打錯打,給患者帶來(lái)了更多的便利和幸福感的提升。
 
  預混胰島素類(lèi)似物是糖尿病患者開(kāi)始胰島素治療的理想選擇,尤其適合餐后血糖高的中國糖友,一種胰島素,兼顧空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰島素,再有了好心態(tài),糖尿病患者一樣可以活出精彩人生。
 
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