胰島素強化治療的周期有多久？
摘要：胰島素強化治療這個(gè)概念應該說(shuō)比較寬泛，但實(shí)際上我們指的就是初診治2型糖尿病的早期胰島素強化治療這個(gè)概念。應該說(shuō)初診2型糖尿病早期胰島素的短期強化治療這個(gè)概念，在國際上，已經(jīng)有好幾年了，在國內的推動(dòng)主要是翁建平教授他們發(fā)表的一篇非常重要的文章，在2008年，發(fā)表在《TheLancet》上面，進(jìn)一步、比較全面的證實(shí)了早期初診2型糖尿病這樣一個(gè)短期胰島素強化治療，能夠改善患者的β細胞功能，使將近53%的患者，在一年的時(shí)間，不用任何藥物，能夠維持血糖的控制，以及β細胞功能的改善。
胰島素強化治療的周期有多久？
強化治療的周期，我想在這里要說(shuō)一下，這個(gè)在臨床上，普遍存在一些問(wèn)題，就是對于這個(gè)時(shí)間，比較混亂。有用三個(gè)月的，也有用一年的，甚至有用兩年以上的。實(shí)際上，在我們這個(gè)《專(zhuān)家共識》里的規定是非常明確的，就是兩周到三個(gè)月，這樣一個(gè)短期的強化時(shí)間。這樣一個(gè)時(shí)間的選擇是因為后面有很多循證的證據的支持，所以，我們選擇這樣一個(gè)強化的時(shí)間，是兩周到三個(gè)月。
治療過(guò)程中比較注意的也是通常的胰島素治療時(shí)候，我們需要關(guān)注的就是低
血糖的情況，對于這種患者，血糖監測可以按照我們中國CDS也有的一個(gè)血糖監測指南進(jìn)行相應的胰島素治療的血糖監測，避免發(fā)現嚴重低血糖。
“4針?lè )桨?rdquo;是胰島素強化治療最常用的方案
胰島素強化治療就是指在比較短的時(shí)間里，將多種成分的胰島素聯(lián)合使用，通過(guò)多次
注射讓糖尿病患者的血糖達到理想的標準。強化治療主要包括三種常見(jiàn)的方案：
1、4針?lè )桨?/strong>
專(zhuān)家介紹，“4針?lè )桨?rdquo;是胰島素強化治療中比較常用的方案，所謂的“4針”就是每天三餐前各注射一針短效或速效胰島素，睡前再加一針中效或長(cháng)效基礎胰島素。
這種4針?lè )桨缸畲蟮膬?yōu)勢在于方便醫生和患者有針對性的調節胰島素劑量，針對餐時(shí)和基礎不同的胰島素需要，以及就餐時(shí)的飲食量、餐后的運動(dòng)量等等因素可以及時(shí)的對胰島素用量進(jìn)行精確的控制，從而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。
2、胰島素泵方案
胰島素泵方案就是在強化治療期間讓患者佩戴胰島素泵，很多1性糖尿病患者或者產(chǎn)生并發(fā)癥的糖尿病患者在強化治療時(shí)通常都會(huì )使用這種方法。使用胰島素泵的好處在于胰島素泵可以模仿人類(lèi)正常分泌胰島素的節律，即不進(jìn)食的時(shí)候分泌基礎胰島素，進(jìn)食時(shí)增加分泌以應對飲食消化的生理需求。
胰島素泵雖然對血糖控制的情況能夠實(shí)現自動(dòng)控制，效果也比較穩定，但是對治療費用要求較高，胰島素泵和耗材都是一筆不小的負擔，所以有相當一部分患者無(wú)法接受胰島素泵治療。
3、預混胰島素方案
專(zhuān)家介紹，現在臨床上也有使用預混胰島素來(lái)進(jìn)行強化治療，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前這種預混胰島素治療方案還不是臨床上的主流。
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