二型糖尿病患者如何合理用藥？
摘要：二型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。二型糖尿病患者體內產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，需要服用胰島素來(lái)治療。而不少患上二型糖尿病的工作族們應該如何合理用藥呢？
二型糖尿病患者如何合理用藥？
患者應考慮經(jīng)濟能力。由于糖尿病患者需要長(cháng)期服藥，因此患者應該選擇與自身經(jīng)濟情況相符合的
藥物。不要因為經(jīng)濟壓力而過(guò)分拼命工作，這樣就得不償失了。
藥物是否有效安全。是否選擇用藥治療方案首先考慮的就是這個(gè)藥是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的是
糖友用藥的首選原則。
考慮患者的肝腎功能。雙胍類(lèi)的藥物主要是抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會(huì )出現低血糖；英國
2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡；而且相對比較便宜。所以現在都推薦作為一線(xiàn)的藥物。
聯(lián)用藥物進(jìn)行治療。糖尿病的發(fā)病機理是很復雜的，單獨用一個(gè)藥很難全面地針對它的發(fā)病機理，或者達到
持久的血糖控制。研究也提到如果單純用一個(gè)藥物三年里面不到50%的病人能夠達標，這就需要聯(lián)用別的藥物。
?。?）在聯(lián)用別的藥物根據它的發(fā)病機理，一個(gè)是胰島素的抵抗，一個(gè)是胰島B細胞功能不足、衰退，所以治療的時(shí)候用到雙胍類(lèi)減少肝糖輸出、增加胰島敏感性。
鹽酸二甲雙胍片：首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對于1型或2型糖尿病，鹽酸二甲雙胍片與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；鹽酸二甲雙胍片也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
?。?）一類(lèi)藥如噻唑烷二酮類(lèi)的增敏劑，就是國內的羅格列酮，這一類(lèi)藥物不但能改善胰島素的抵抗，而且對B細胞有保護作用，對長(cháng)期的血糖控制有比較好的作用。研究表明，跟磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)比較，血糖達到持久控制的最好就是噻唑烷二酮類(lèi)的增敏劑羅格列酮，就是說(shuō)血糖要達到持久穩定的控制，這類(lèi)藥是聯(lián)用的很好的選擇。
羅格列酮：用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。
服用二甲雙胍有講究
飯后喝一杯酸奶可以使腸道的堿性降低，酸性增加，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌。但對于糖尿病患者，尤其正在服用二甲雙胍的糖友，還是暫時(shí)把酸奶從日常飲食中拿掉，因為服藥期間它有可能使體內乳酸堆積，導致乳酸性酸中毒。
雙胍類(lèi)藥物之所以能夠降低血糖，是因為該類(lèi)藥物可以干擾人體“氧化呼吸鏈”，促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收。以二甲雙胍為例，由于抑制了乳酸轉變?yōu)槠咸烟?，所以?huì )增加體內乳酸的產(chǎn)生。如果服此藥后再喝酸奶，其中含有的大量乳酸、醋酸等有機酸同時(shí)進(jìn)入體內，二者共同作用，導致乳酸在體內堆積，在一定誘因下就可能導致乳酸性酸中毒。
建議服用二甲雙胍期間（尤其較大劑量時(shí)）暫時(shí)別喝酸奶?？捎闷渌傧澄飦?lái)替代，有消化不良癥狀的糖友可以服用乳酸菌素片。
此外，除了酸奶，腎衰、肝功能下降、缺氧或飲酒等都是可能誘發(fā)二甲雙胍乳酸性酸中毒的因素。服用二甲雙胍之前，最好先檢查一下腎功能和肝功能，同時(shí)注意改善生活習慣。服用劑量不要擅自增減，要在醫生指導下正確服用。
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