少數患者可能會(huì )因為服用降糖藥引起貧血，但是，患者不可能因為降血糖藥物偶能引起貧血而拒絕服用，因此，對這種藥源性貧血患者重在預防?；颊咴诜幹委煹耐瑫r(shí)，只要經(jīng)常注意觀(guān)察，很容易在貧血的早期察覺(jué)。如突然發(fā)現皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯，加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，就應該想到有早期貧血的可能。因為神經(jīng)系統及肌肉對早期貧血造成的缺氧最敏感。有些患者稍事活動(dòng)或情緒激動(dòng)即有氣急、脈率變快，有些患者還可能出現食欲不振、月經(jīng)失調、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現及時(shí)就醫，采取應對措施后一般預后良好。

　　個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優(yōu)降糖）時(shí)可引自身免疫性溶血性貧血?；颊甙Y狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現；輕癥患者網(wǎng)織紅細胞可以正常，不易早期發(fā)現。停藥后癥狀即可緩解。極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。預防：初次用藥10天后查一次血常規，第一年內每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現。

 

　　只吃降糖藥不能治療糖尿病

 

　　一百年來(lái)，關(guān)于糖尿病，發(fā)明的藥物越來(lái)越多，但糖尿病并沒(méi)有得到有效控制，相反患者卻是越來(lái)越多。這不能不讓我們反思傳統糖尿病防治策略和方法。血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一個(gè)表現，是糖尿病引起的一個(gè)表象，但并不是糖尿病的原因和本質(zhì)。降血糖只是糖尿病的一個(gè)治標的方法。

 

　　從另一方面說(shuō)，強化血糖治療是否能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生？通過(guò)大量臨床醫療實(shí)踐，現在看來(lái)也不盡然。有些患者得糖尿病后，馬上就用上了胰島素泵進(jìn)行強化降糖治療，血糖一直很穩定，但現在也出現并發(fā)癥了，而且這個(gè)現象并不是偶然的。實(shí)踐證明，只降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生。

　　近年來(lái)的一些研究也發(fā)現，強化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率?；疾?5年以上的糖尿病患者，如果強化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而會(huì )增加死亡的風(fēng)險。因此，我們要恰當地評價(jià)降血糖的作用，在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。

 

　　降血糖是必須的，但絕對不能是唯一的。糖尿病是一組代謝綜合征。在血糖升高的同時(shí)，血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓，從某種程度上講，降血壓比降血糖還要重要。因此，對糖尿病來(lái)說(shuō)，降血糖是必須的，但不能是唯一的，多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。

 

　　吃降糖藥后喝酒需謹慎

 

　　藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等，服藥后飲酒4小時(shí)至2個(gè)月，均會(huì )引發(fā)不同程度的上消化道出血?；颊叱霈F腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀。胃鏡檢查胃粘膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等，其中最嚴重的2例患者不治身亡。

　　研究表明，吃了藥最好別喝酒，輕則出現醉酒或者降低藥物作用，重則引起毒性反應或者使原來(lái)的疾病加重。因為各種酒中都含有乙醇，同時(shí)，酒精有擴張血管作用，會(huì )對抗凝血藥物或利尿降壓藥物產(chǎn)生影響，會(huì )使人出現頭暈、直立性虛脫等癥狀。

 

　　不僅如此，很多種藥物還可以干擾乙醇的正常代謝，造成乙醇醛蓄積中毒，引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，醫學(xué)上稱(chēng)之為'雙硫侖樣反應'又稱(chēng)之為'戒酒硫樣反應'。酒精進(jìn)入體內后，首先在肝細胞內經(jīng)過(guò)"乙醇脫氫酶"的作用氧化為"乙醛"，乙醛在肝細胞線(xiàn)粒體內經(jīng)過(guò)"乙醛脫氫酶"的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學(xué)結構中含有"甲硫四氮唑側鏈"，抑制了肝細胞線(xiàn)粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。

 

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