為什么容易出現糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)?糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病終末期并發(fā)癥中比較嚴重而且也是非常常見(jiàn)的一種，而且現在出現糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的現象越來(lái)越常見(jiàn)，無(wú)數的糖友也因此無(wú)法正常的接受治療，甚至有患者因為其引發(fā)的疼痛而放棄了治療。
一：神經(jīng)病理性疼痛的定義和發(fā)病率
1994年，國際疼痛研究學(xué)會(huì )將神經(jīng)病理性疼痛(神經(jīng)痛)定義為：“由于神經(jīng)系統原發(fā)性病變或功能障礙引起的疼痛”。神經(jīng)病理性疼痛的種類(lèi)繁多(圖)，而痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(或糖尿病周?chē)窠?jīng)痛)是其主要類(lèi)型之一，發(fā)生率約為40%~50%，并隨糖尿病患病時(shí)間延長(cháng)而升高。一項在2型糖尿病患者中進(jìn)行的10年隨訪(fǎng)對照研究顯示，痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(或糖尿病周?chē)窠?jīng)痛)的發(fā)病率從基線(xiàn)時(shí)的7%增加至10年后的20%。
二：神經(jīng)病理性疼痛的后果
大量研究證實(shí)，超過(guò)60%的神經(jīng)病理性疼痛患者的規律性疼痛令其難以入睡，疼痛強度與睡眠障礙程度呈正相關(guān)。而長(cháng)期睡眠障礙會(huì )導致60%的患者感覺(jué)日常生活疲憊不堪，40%的患者會(huì )伴有困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會(huì )導致近30%的患者出現失望、煩躁等精神障礙。神經(jīng)病理性疼痛常常伴有患者生活質(zhì)量的下降和各種功能的受損，患者要想恢復到最佳狀態(tài)，必須同時(shí)處理好慢性疼痛、睡眠障礙、焦慮或抑郁這三方面因素。
三：痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷和治療
鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率及嚴重后果，目前國際最新治療理念非常強調神經(jīng)病理性疼痛的早期診斷及早期防治。但由于神經(jīng)病理性疼痛表現的多樣化，患者就診時(shí)主訴不定，目前更須制定適合國內臨床實(shí)踐應用的標準化診療程序。而從目前神經(jīng)病理性疼痛臨床實(shí)踐來(lái)看，痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診斷往往在中晚期。另外，目前國內對神經(jīng)病理性疼痛尚無(wú)明確特效藥物，治療領(lǐng)域還是一片空白，臨床上傳統的鎮痛藥物治療效果欠佳。目前關(guān)于痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療，多個(gè)國際指南推薦采用抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、阿片類(lèi)鎮痛藥物等藥物治療，還可以采用針灸或藥物外敷等治療措施。但研究顯示，僅22%~42%的患者對治療表示滿(mǎn)意。
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