挑戰傳統的2型糖尿病治療模式

　　調查資料顯示，目前95％以上的糖尿病患者都屬于2型。傳統的2型糖尿病治療往往采取一種階梯式療法：從飲食運動(dòng)到單藥口服，再到聯(lián)合口服，直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時(shí)，醫生們才會(huì )使用胰島素治療這一“壓箱手段”。一般而言，2型糖尿病發(fā)病和病情進(jìn)展的病理生理基礎是胰島素抵抗和胰島β細胞分泌缺陷，一經(jīng)診斷就終身存在并且緩慢進(jìn)展。而且迄今為止，沒(méi)有任何一種口服降糖藥能夠被證明可以改變2型糖尿病患者β細胞功能衰退的進(jìn)程及血糖的惡化。事實(shí)上，由于β細胞功能下降，口服用藥往往很難長(cháng)期維持血糖達標。因此，用傳統模式治療2型糖尿病，目前的事實(shí)是到使用胰島素時(shí)，患者往往已經(jīng)連續十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了并發(fā)癥的風(fēng)險。

　　為了探索新的治療模式，翁建平教授會(huì )同中山大學(xué)附屬第一、第二和第三醫院、貴陽(yáng)醫學(xué)院附屬醫院、南京大學(xué)醫學(xué)院鼓樓醫院、湘雅醫學(xué)院第二醫院、四川大學(xué)華西醫院、廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院和福建醫科大學(xué)第一附屬醫院等9家一流醫院的一批內分泌專(zhuān)家，開(kāi)展了大量艱苦的研究和長(cháng)期的臨床實(shí)驗。

　　我國糖尿病治療研究取得重大進(jìn)展

　　2004年9月到2006年10月間，國內9家糖尿病治療研究中心入選了382名25－70歲、血糖濃度為7.0-16.7mmol/L的患者，將他們隨機分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組來(lái)進(jìn)行高血糖的初始糾正治療。治療在血糖恢復正常并維持2周后停止，然后患者只進(jìn)行飲食和鍛煉上的調整。經(jīng)過(guò)長(cháng)期細致的觀(guān)察對比，專(zhuān)家們發(fā)現，胰島素治療組的患者達到血糖控制目標的人數比口服降糖藥治療組更多，時(shí)間也更短。同時(shí)，患者一年后的血糖緩解率和口服組相比得到了明顯提高。

　　這一結果證明，相比傳統的階梯式療法，早期強化使用胰島素治療能使新診斷的2型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復并得到維持，獲得更好的療效。這表明，患者一旦確診為2型糖尿病，應及早接受短期強化胰島素注射治療。國際權威醫學(xué)雜志《柳葉刀》經(jīng)過(guò)嚴格審核，發(fā)表了翁建平教授關(guān)于此項研究成果的論文，向全球醫學(xué)界公布了這一成果。此次研究成果不僅將對全球2型糖尿病患者的治療方法和理念產(chǎn)生重大的影響，也標志著(zhù)我國糖尿病治療研究取得了重大進(jìn)展

　　使用胰島素不會(huì )影響患者的生活質(zhì)量

　　翁建平教授表示，胰島素治療在控制血糖達標、預防并發(fā)癥中具有不可替代的作用，也是目前最為有效的糖尿病治療手段之一。但由于使用胰島素常常會(huì )引起患者體重增加并出現低血糖，使得患者對胰島素產(chǎn)生了一種抗拒心理。同時(shí)，胰島素的使用比較復雜，難度相對較大，導致這種有效的手段在對糖尿病患者，尤其在對2型患者的治療中尚未得到足夠重視和使用。事實(shí)上，這些顧慮可以通過(guò)胰島素治療方案的優(yōu)化、醫療團隊的合作、加強糖尿病教育、提高患者的知曉率而減少。

　　針對部分患者認為使用胰島素后可能引起生活質(zhì)量降低的現象，翁建平教授進(jìn)一步指出，影響2型糖尿病患者生活質(zhì)量的是并發(fā)癥的出現，而非胰島素的使用。早在2006年美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）會(huì )議上就已經(jīng)提出：“更早開(kāi)始胰島素治療，患者的生活質(zhì)量不會(huì )受到影響”。

　　預防糖尿病關(guān)鍵在于健康的生活方式

　　翁建平教授忠告患者，糖尿病流行的一個(gè)重要趨勢是發(fā)病年齡的年輕化，其發(fā)病原因與生活方式、工作壓力、心理抑郁等有關(guān)。目前兒童患2型糖尿病正在增多，青少年大量食用蘇打、可樂(lè )、高脂肪食物的不良生活方式正讓他們變得肥胖，最終成為該病的高危人群。因此，健康的生活方式對于預防糖尿病非常重要。在日常生活中要多做運動(dòng)，注意合理搭配飲食，不要攝入過(guò)量的脂肪、蛋白質(zhì)；應注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，還要注意保持良好的調整心態(tài)。同時(shí)，糖尿病一定要早發(fā)現，早治療，尤其是早期使用正確的方法進(jìn)行治療，這樣才能使患者的病情得到最好的控制。

　　此外，他還強調，在糖尿病日益流行的今天，我們必須清醒地認識到，糖尿病知識的普及還遠遠不夠，糖尿病的控制達標率依然很低。胰島素強化治療不應再作為2型糖尿病治療的最后選擇，我們迫切地需要改進(jìn)治療方法，及早、正確地使用胰島素。