目前認為2型糖尿病胰島細胞分泌有4種異常：①胰島素數量異常，如增多或減少；②胰島素質(zhì)量異常，即敏感性降低。在糖尿病早期，胰島功能代償性分泌，產(chǎn)生了一些低胰島素活性物質(zhì)，如胰島素原和胰多肽；③胰島素分泌節律異常，如胰島素釋放試驗的5個(gè)時(shí)相值與正常不同，應該出現高峰時(shí)卻出現了低谷，應該出現低谷時(shí)反而出現了高峰。常見(jiàn)的是高峰后移，易引起餐前低血糖反應；④胰島素分泌時(shí)相異常，即第一相胰島素分泌消失，現常用30分鐘胰島素值代替，稱(chēng)早期胰島素分泌相。有資料說(shuō)當空腹血糖＞8mmol/L時(shí)，第1相胰島素分泌大部分消失。以上四種異?？赏ㄟ^(guò)胰島素釋放試驗得知。不同異常，需用不同的方法治療。
胰島素數量減少
胰島素釋放試驗時(shí)，1小時(shí)胰島素釋放值＜27微單位/毫升者為減少。筆者曾對411例2型糖尿病，進(jìn)行胰島素釋放試驗檢查，結果發(fā)現47%“減少”、30%“正常”、23%“增高”。對胰島素減少者可選用磺脲藥，如中效的優(yōu)降糖、達美康；短效的美比達、糖適平、甲磺丁脲；速效的諾和龍（非磺脲類(lèi)促泌劑）等。腎功能不良者首選糖適平、諾和龍；合并心臟病或糖尿病眼病者首選達美康；餐后血糖明顯增高者選用短效磺脲藥聯(lián)合拜糖平；空腹血糖明顯增高者選用中效磺脲藥或胰島素。
胰島素質(zhì)量異常
即胰島素抵抗敏感性降低?？崭挂葝u素常大于25微單位/毫升，或者胰島素抵抗指數（空腹血糖×空腹胰島素）÷22.5＞6。因含有部分低活性胰島素，而使胰島素敏感性降低。主要表現為肥胖、高血脂和胰島素抵抗，應選用胰島素增敏藥；若空腹血糖較高者，表示肝胰島素抵抗為主，用二甲雙胍、格華止較好；餐后血糖較高者表示肌肉和脂肪抵抗為主，用文迪雅、瑞彤較好；空腹和餐后血糖均高者兩藥聯(lián)用；對餐后高血糖者還需聯(lián)用拜糖平。
胰島素分泌節律異常
即胰島素釋放曲線(xiàn)高峰延遲到2小時(shí)后，此型病友若服用磺脲類(lèi)藥物，需提前40～50分鐘進(jìn)服。最好用速效促分泌藥（諾和龍）使高峰提前，以便與血糖高峰同步，提高降糖效果。
胰島素分泌第一相消失（早期分泌相消失）
主要表現是餐后高血糖，由于口服葡萄糖耐量試驗不容易發(fā)現第一相分泌值的高低，故將30分鐘前的胰島素分泌稱(chēng)早期分泌相，可用30分鐘胰島素釋放值做診斷參考，值越小表明胰島素分泌越少。早期分泌相消失可用速效促分泌藥，其中瑞格列奈（諾和龍）80%從腎排出，腎病者慎用；那格列奈80%從肝臟排出，肝功受損者慎用。有報告稱(chēng)達美康也有促第一相分泌作用。若能?chē)栏裨诓颓?0～40分鐘服用短效磺脲藥（如美比達），也可使第二相胰島素分泌值提前，起到速效促分泌藥諾和龍的作用。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調節中老年人血脂血糖，降三高，增強中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43
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