近年來(lái),“控制血糖可防止和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生”這一觀(guān)念已被著(zhù)名的美國糖尿病控制與并發(fā)癥研究(DCCT)和英國前瞻性糖尿病預防研究(UKPDS)等證實(shí),且已深入人心。我國的2007版《2型糖尿病防治指南》也制定了與國際基本一致的糖尿病控制標準,良好的血糖控制是指空腹血糖在4.4~6.1毫摩爾/升(mmol/L),餐后血糖4.4~8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白(A1C)<6.5%。
但是,我們發(fā)現有相當多的糖尿病患者只重視監控空腹血糖,而忽視對餐后高血糖的監控。那么,針對居高不下的餐后血糖,有何對策呢?可以咨詢(xún)您的醫生,選擇用以下方法:
1.控制主食量或主食分開(kāi)吃每頓主食量不超過(guò)二兩,早餐盡量吃一兩;或把早餐分兩次吃,先吃半只饅頭和一杯牛奶,而另半只饅頭或雞蛋放在十點(diǎn)再吃。
2.不吃稀飯和粥等煮得過(guò)爛的食物。
3.堅持餐后運動(dòng)吃完晚飯休息20~30分鐘后,不要窩在沙發(fā)里看電視,應走出家門(mén),到小區散步(最好是快走)30~45分鐘。
4.加用或換用有降餐后血糖作用的藥物,包括四類(lèi):
α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖(拜唐蘋(píng)、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。這類(lèi)藥應與第一口飯一起嚼服,可以延緩糖的吸收,去除餐后血糖吸收高峰。
格列奈類(lèi)胰島素促泌劑這類(lèi)新藥包括瑞格列奈(諾和龍、孚來(lái)迪)、那格列奈(唐力)、米格列奈等。為快速促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥,在餐前10~15分鐘服用,可以恢復胰島素第一時(shí)相分泌高峰,降低餐后2小時(shí)血糖。
超短效胰島素類(lèi)似物如賴(lài)脯胰島素(優(yōu)泌樂(lè ))、門(mén)冬氨酸胰島素(諾和銳)等。其特點(diǎn)是比一般短效胰島素起效更快,在餐前5分鐘注射,15分鐘起效,1~2小時(shí)作用達最大,降餐后血糖效果更佳。
選擇一些新藥新藥腸促胰島素(GLP-1)類(lèi)似物艾塞納肽(Exenentide),和胰島素降解酶抑制劑(DDP-IV抑制劑)等。
聯(lián)合用藥若經(jīng)上述藥物治療,餐后血糖仍不能達標,也可以上述兩種藥物聯(lián)合使用。
5.放松情緒把問(wèn)題交給醫生,讓他幫您想辦法,而不要一味焦慮。因為越想把血糖降下來(lái),就越降不下來(lái)。如果實(shí)在沒(méi)法舒緩焦慮心情,可少量服用對抗糖皮質(zhì)激素的藥物或鎮靜安神藥物。
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