低血糖反應在糖尿病的治療過(guò)程中，特別是在胰島素強化治療中極易發(fā)生，是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，其后果不僅可以造成反應性高血糖，加重糖尿病病情，給治療和護理帶來(lái)不良影響，而且嚴重者如果治療不及時(shí)，可導致心、腦等嚴重并發(fā)癥，甚至造成死亡。

　　一、低血糖原因分析：

　　1、藥物因素，胰島素強化治療期間，患者治病心切，擅自加服降糖藥物，增強降糖效果，使短期內血糖下降過(guò)快，導致低血糖反應。

　　2、年齡因素，糖尿病強化治療期間，患者同時(shí)服用其他降糖藥物。老年人生理機能減退，胰高血糖素釋放減少，腎小球濾過(guò)下降，造成降糖藥物積蓄而致低血糖。

　　3、飲食因素，食欲減退，進(jìn)食量減少，未未減少藥量、酗酒，因為乙醇能抑制肝糖原異生致低血糖。

　　4、糖消耗增多和利用減少，高熱、臨時(shí)增加活動(dòng)量、情緒激動(dòng)，腹瀉。糖尿病患者強化治療期間，如果糖消耗增多或利用減少時(shí)，不減少胰島素用量，都有可能出現低血糖反應。

　　5、胰島素注射技術(shù)，因患者過(guò)于消瘦，針頭刺入過(guò)深達肌層，胰島素吸收過(guò)快，出現低血糖反應。

　　二、預防措施及護理

　　1、入院后，應仔細詢(xún)問(wèn)病史、用藥史，須單獨胰島素治療者，要向患者講明，強調不可擅自加藥、增量。應用胰島素，應從小劑量開(kāi)始，根據血糖情況逐漸加量，不要急于求成。

　　2、加強飲食指導，注射胰島素前準備好食物，注射胰島素15～30min后進(jìn)餐。夜間易發(fā)生低血糖反應的患昨，睡前加餐，吃含蛋白質(zhì)豐富的食品，如雞蛋、牛肉等，特別強調夜間睡前血糖水平應控制在6～7mmol/L以上，指導患者戒煙、戒酒。

　　3、指導患者適當運動(dòng)，禁止空腹參加激烈運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)間相對固定，以飯后1h較為適宜?；颊呖筛鶕陨項l件選擇鍛煉方式，如散步、太極拳等，做到循序漸進(jìn)、持之以恒。若活動(dòng)量增加，適當減少胰島素用量?；颊咄獬鰰r(shí)，一定要隨身攜帶糖尿病卡及糖果、餅干等。

　　4、注射胰島素時(shí)，要觀(guān)察并詢(xún)問(wèn)患者飲食情況，如有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、高熱等，及時(shí)報告醫生，減少胰島素劑量。

　　5、注射胰島素時(shí)，劑量要準確，經(jīng)常更換注射部位。注射時(shí)，應將皮膚捏起，針頭與皮膚成30～45°角，刺入皮下。禁止針頭刺入肌肉或脂肪層。注入藥物后，應稍做停留，再將針頭拔出，如拔出過(guò)快，可將少量藥液帶出，胰島素注射劑量減少，血糖下降達不到預期效果，醫生根據血糖水平增加胰島素劑量后，又有可能出現低血糖反應。

　　6、對于老年患者，血糖控制不宜過(guò)低、過(guò)快。注射胰島素后，嚴密觀(guān)察，及時(shí)監測血糖，夜間加強巡視。失眼者，及時(shí)給予鎮靜劑。床頭常備食物，預防低血糖反應。

　　7、一旦患者出現低血糖反應，要根據癥狀輕重、年齡大小、用藥情況及時(shí)處理。一般輕者口服果汁、糖水，重者靜脈注射50%葡萄糖液40～100ml，必要時(shí)重復直至患者清醒。對于意識喪失的患者，遵醫囑肌肉或皮下注射1mg胰高血糖素，或適當在液體中加用地塞米松，加快血糖的恢復和癥狀的消失。在患者清醒后，繼續靜滴10%葡萄糖液，維持血糖在11.1mmol/L左右，預防新的低血糖再次發(fā)生。