與口服降糖藥相比，胰島素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖藥經(jīng)常出現的藥物失效問(wèn)題，對肝腎沒(méi)有毒副作用，更重要的是有利于保護和改善患者的胰島功能。早期應用胰島素已成為當今糖尿病治療的一大趨勢，越來(lái)越多的2型糖尿病患者主動(dòng)接受胰島素治療。但是，胰島素的使用也存在許多關(guān)乎治療成敗的細節問(wèn)題，對此，接受胰島素治療的糖尿病患者不可不知。
細節1：哪些人該用胰島素替代口服降糖藥？
除了1型糖尿病以外，2型糖尿病病人出現下述情況時(shí)也應采用胰島素治療：1.口服降糖藥失效（包括原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效）。2.并發(fā)肝腎功能不全。3.妊娠糖尿病或糖尿病患者妊娠。4.明顯消瘦。5.出現酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。6.處于應激狀態(tài)（如嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)、重癥感染等）。新近的研究證實(shí)，對于血糖較高的初診糖尿病患者，一經(jīng)確診即可給予短期（兩周左右）胰島素強化治療，可使患者的胰島功能得到有效恢復，有可能不再需要口服降糖藥，僅憑飲食治療等便可使血糖控制在正常范圍。
細節2：由口服降糖藥轉為胰島素的治療方案
由口服降糖藥轉為胰島素治療的方案主要依據患者的胰島功能狀況以及血糖譜的特點(diǎn)來(lái)決定，同時(shí)，還要考慮到病人對治療的依從性?；局委煼桨赣腥N。
第一種方案：三餐前注射短效胰島素。此方案適用于糖尿病早期，此期病人基礎胰島素分泌尚可，主要表現為餐后胰島素分泌不足（即胰島貯備功能不足），因此，空腹血糖大致正常，餐后血糖明顯增高。
第二種方案：口服降糖藥與胰島素，即白天口服降糖藥，睡前皮下注射中效胰島素。此方案適用于胰島功能輕度受損的糖尿病患者，其優(yōu)點(diǎn)是能有效地克服“黎明現象”，使整個(gè)夜間特別是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖藥的作用得到加強，從而保證全天血糖的良好控制。
第三種方案：胰島素替代治療，即停用一切胰島素促泌劑，主要依靠胰島素來(lái)控制全天的血糖。常用的方案有：分別于早、晚餐前注射預混胰島素，也可以在三餐前注射短效胰島素，于睡前（或者是早、晚餐前）注射中效胰島素。替代治療方案主要適用于胰島功能完全衰竭、口服降糖藥失效的糖尿病人。
細節3：如何確定胰島素治療的初始劑量
確定胰島素初始劑量的方法有多種，列舉如下：
1.采取聯(lián)合治療方案的患者，睡前中效胰島素的起始劑量可以按每公斤體重0.1～0.2單位來(lái)計算。
2.采用替代治療方案的患者，其胰島素起始量的估算有多種方法：
?、侔大w重估算：2型糖尿病病人可以按0.2～0.8單位/千克體重（平均0.4）計算出全天胰島素總量，再按早＞晚＞中的分配原則分別于三餐前皮下注射。
?、诟鶕侵涤嬎阋葝u素用量：全天胰島素總量＝0.003×〔血糖（毫克/分升）－100〕×體重（千克）
?、郯茨蛱堑?ldquo;＋”來(lái)決定胰島素的使用劑量，一般尿糖一個(gè)“＋”，一次注射3～4單位胰島素。
?、芨鶕诜堤撬幍牧縼?lái)估算，一般以磺脲類(lèi)降糖藥（如優(yōu)降糖）為標準，一片藥相當于5個(gè)單位胰島素，假如病人一天服用6片優(yōu)降糖，則全天胰島素用量大約在30單位左右。
細節4：胰島素治療劑量的調整
一般說(shuō)來(lái)，初用胰島素，均應從小劑量開(kāi)始（初始量最多不超過(guò)30單位/天），然后參照空腹、三餐后兩小時(shí)、睡前、凌晨3點(diǎn)的血糖水平，每隔3～5天調整一次，每日調整幅度為2～8單位，直至使血糖達到滿(mǎn)意控制。切忌調整速度過(guò)快或幅度過(guò)大，以防止出現嚴重低血糖或使血糖大幅波動(dòng)。
細節5：不同劑型胰島素的作用特點(diǎn)
臨床上根據藥物起效的快慢、作用時(shí)間的長(cháng)短不同，將胰島素分為短效、中效、長(cháng)效制劑。短效胰島素皮下注射后半小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后1～3小時(shí)，作用持續時(shí)間為5～7小時(shí)，主要用于控制進(jìn)餐后的高血糖；中效胰島素皮下注射后1.5小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后6～10小時(shí)，作用持續時(shí)間為18～24小時(shí)，主要用于補充基礎胰島素，控制空腹狀態(tài)下的基礎血糖；長(cháng)效胰島素皮下注射后3～4小時(shí)起效，作用高峰出現在注射后10～16小時(shí)，作用持續時(shí)間為28～36小時(shí)，也是主要用來(lái)補充基礎胰島素，臨床上通常是將長(cháng)效胰島素按一定比例與短效胰島素混合后使用。預混胰島素是由不同比例的短效胰島素和中效胰島素混合而成，皮下注射后半小時(shí)起效，作用高峰出現在2～8小時(shí)，作用維持達24小時(shí)，可用于控制空腹及餐后血糖。新近面世的超短效人胰島素類(lèi)似物，皮下注射后1刻鐘左右起效，作用高峰出現在30～60分鐘，藥效持續時(shí)間3～4小時(shí)，可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射，既能有效控制餐后血糖，又很少發(fā)生低血糖。
需要注意的是，中效胰島素、長(cháng)效胰島素及長(cháng)效胰島素類(lèi)似物均不能用于靜脈注射，不能用于糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒昏迷）的搶救。
細節6：胰島素與胰島素類(lèi)似物有何區別？
胰島素類(lèi)似物是指化學(xué)結構與胰島素略有不同，但能與胰島素受體相結合而發(fā)揮降糖作用的人工合成的蛋白質(zhì)激素。與短效胰島素相比，速效胰島素類(lèi)似物起效更快（15分鐘起效），作用高峰出現在注射后1～3小時(shí)，作用維持4小時(shí)左右，能較好地仿真進(jìn)餐后生理性胰島素分泌，對餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。由于可在餐前即刻注射，而不像短效胰島素那樣需要提前半小時(shí)注射，因此病人治療的依從性較好。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物主要用于補充基礎胰島素，與目前臨床應用的中、長(cháng)效胰島素相比，藥效更加平穩，無(wú)明顯的作用高峰，低血糖風(fēng)險更小，每日一次皮下注射即可提供24小時(shí)的基礎胰島素分泌。
細節7：人胰島素與動(dòng)物胰島素有何不同？
根據種屬來(lái)源不同，可分為基因合成的人胰島素和動(dòng)物胰島素。由于動(dòng)物胰島素在化學(xué)結構上與人胰島素不完全相同，因此，存在一定的免疫原性，部分病人注射后可能出現皮膚過(guò)敏，另外，動(dòng)物胰島素的效果比人胰島素低，當由動(dòng)物胰島素換用人胰島素時(shí)，劑量須相應減少15％～20％。
細節8：如何識別胰島素瓶上的標識？
市售胰島素有多種劑型和規格，使用前務(wù)必要分清。常見(jiàn)的標識有：RI（簡(jiǎn)寫(xiě)R）代表短效胰島素；NPH（簡(jiǎn)寫(xiě)N）代表中效胰島素；PZI代表長(cháng)效胰島素；30R（或70/30）表示由30％短效胰島素和70％中效胰島素的預混胰島素，50R（或50/50）表示由50％短效胰島素和50％中效胰島素的預混胰島素。U-40表示胰島素的濃度是40U/ml；U-100表示胰島素的濃度是100U/ml。
用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可 與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當二者配合使用時(shí)，會(huì )產(chǎn)生累加效應，這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥65對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥15對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63用于2型糖尿病患者的治療，可單獨使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥36對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類(lèi)
健客價(jià)： ￥251.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30奧利司他膠囊結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現與肥胖相關(guān)的危險因素的患者的長(cháng)期治療。奧利司他膠囊具有長(cháng)期的體重控制（減輕體重、維持體重和預防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥298高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥62與魚(yú)躍血糖儀配套使用，主要用于醫院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià)： ￥65為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考，則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌，確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價(jià)： ￥121.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL
健客價(jià)： ￥511.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意，應用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥31
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