受訪(fǎng)專(zhuān)家:武漢市中心醫院后湖院區內分泌科副主任醫師丁勝
常人出現嘔吐通常是因為腸胃不好,然而對糖友來(lái)說(shuō),嘔吐的原因比較復雜,需要具體分析,區別對待。
糖尿病酮癥酸中毒。這種糖尿病的急性并發(fā)癥是引起糖友嘔吐的最常見(jiàn)原因。據武漢市中心醫院后湖院區內分泌科副主任醫師丁勝介紹,這是由于感染、治療不當、胰島素缺乏或應激狀態(tài)(如外傷、手術(shù)及心腦血管意外)等誘因,引起糖友體內的酸性代謝產(chǎn)物大量堆積導致的,糖友會(huì )有惡心、嘔吐、腹痛等類(lèi)似胃腸疾病的癥狀,患者經(jīng)常赴消化科就診。除消化道癥狀外,酮癥酸中毒還常伴有頭痛、煩躁、嗜睡,并且呼吸深快,呼氣有爛蘋(píng)果味。酮癥酸中毒確診不難,可通過(guò)其典型癥狀以及血糖、血酮體檢測來(lái)判斷,患者血糖通常會(huì )高于16.7毫摩爾/升,血酮體也會(huì )有很大幅度增高。酮癥酸中毒常見(jiàn)于1型糖友,2型糖友若是出現急性感染、外傷、妊娠、手術(shù)、藥物治療不當或胰島素不恰當減量以及心腦血管意外時(shí)也有可能發(fā)生,尤其是老年糖友,需要格外留意。
低血糖。這可能是每一個(gè)糖友在控糖歷程中都會(huì )遇到的情況,因此糖友對其癥狀并不陌生。但除了饑餓、心悸、乏力、出汗、神智改變這些自主神經(jīng)興奮的典型表現外,一些不典型癥狀如惡心、嘔吐等也可能發(fā)生,常見(jiàn)于老年糖友。糖友若出現低血糖,應馬上食用一些含糖食物以緩解癥狀。
糖尿病腎病。在糖尿病的慢性并發(fā)癥中,糖尿病腎病也是引發(fā)嘔吐的一個(gè)常見(jiàn)原因。尤其是當病變較嚴重,甚至出現腎功能衰竭時(shí),糖友的血尿素氮及血肌酐大幅升高,大量有毒代謝廢物會(huì )在體內堆積,其中部分產(chǎn)物會(huì )刺激胃腸道,從而出現惡心、嘔吐。此時(shí)糖友還會(huì )伴有蛋白尿、水腫、貧血與高血壓等癥狀。胃腸道癥狀提示腎病已很?chē)乐?,如不及時(shí)控制有發(fā)展為尿毒癥的危險。
胃輕癱。這是一種由于長(cháng)期高血糖損傷了胃腸神經(jīng)及微血管而產(chǎn)生的胃腸自主神經(jīng)病變。由于自主神經(jīng)功能紊亂,患者可有頑固性嘔吐,吃什么就吐什么。胃輕癱的處理較為棘手,需要在控制好血糖基礎上應用促胃腸動(dòng)力類(lèi)藥物、營(yíng)養神經(jīng)類(lèi)藥物等綜合治療。丁勝表示,結合臨床經(jīng)驗來(lái)看,紅霉素也有一定療效。
藥物副作用??诜堤撬幬镆部赡軐е绿怯训南腊Y狀,如雙胍類(lèi)藥物、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑以及某些用于治療并發(fā)癥的藥物。糖友在用藥前需要向醫生充分了解各種藥物的副作用,用藥過(guò)程中如有不適應及時(shí)咨詢(xún)主管醫生。
心梗。病程較長(cháng)、血糖控制較差的糖友多伴有心腦血管疾病,如心梗,發(fā)作時(shí)的劇痛可能會(huì )引發(fā)反射性嘔吐。也有些老年糖友由于出現周?chē)窠?jīng)病變而導致感覺(jué)不靈敏,因此心梗發(fā)作時(shí)并無(wú)明顯痛感,但如出現乏力、胸悶等癥狀時(shí)也應當心。伴有心血管疾病的糖友應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,出現意外時(shí)立即含服,同時(shí)求救。腦血管病。糖友若發(fā)生小腦梗塞,即使是小范圍的梗塞也容易引起嘔吐。這是由于腦梗造成腦細胞水腫,繼而顱內壓升高,對腦組織產(chǎn)生壓迫,誘發(fā)猛烈的噴射狀嘔吐。這種中樞性嘔吐還常伴有頭痛、意識障礙等癥狀。腦血管破裂導致的顱內出血也會(huì )有類(lèi)似表現。糖友應控制血壓、避免過(guò)大的情緒波動(dòng)、改變姿勢時(shí)(如從彎腰到直立)用力過(guò)猛等情況,這些因素都有可能導致腦血管突然破裂。此外還須嚴防便秘,因為便秘時(shí)也可能出現屏氣用力。
清理腸胃,消積化滯。用于消化不良,胸悶脹滿(mǎn),肚腹疼痛,惡心倒飽,大便不通。
健客價(jià): ¥19用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車(chē)、船、機時(shí)的暈動(dòng)病等。
健客價(jià): ¥10促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)用于胃排空延緩胃腸道反流食道炎引起的消化不良及各種原因引起的惡心和嘔吐等癥狀。
健客價(jià): ¥9益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥50益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥42益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥39用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車(chē)、船、機時(shí)的暈動(dòng)病等。
健客價(jià): ¥8.5用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車(chē)、船、機時(shí)的暈動(dòng)病等。
健客價(jià): ¥9用嗓過(guò)度、煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔的人群。
健客價(jià): ¥8.5(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.5因煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔及慢性咽炎、扁桃體炎、用嗓過(guò)多聲音嘶啞等癥狀。
健客價(jià): ¥81、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等;預防低鉀血癥。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥251.對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.5舒氣開(kāi)郁,健胃消食。用于兩脅脹滿(mǎn),胸中煩悶,嘔吐惡心,氣逆不順,倒飽嘈雜,消化不良,大便燥結。
健客價(jià): ¥331.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥6.8預防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐。用于配合類(lèi)固醇及5-HT3受體拮抗劑來(lái)預防及控制化療所引致的惡心及嘔吐。
健客價(jià): ¥640止吐藥。用于:1.細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;2.預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià): ¥110助消化,舒氣開(kāi)胃,消積滯,止痛除煩。用于肝郁氣滯,兩肋刺痛,飲食無(wú)味,消化不良,嘔吐酸水,倒飽嘈雜,周身串痛。
健客價(jià): ¥28解表,去濕,和中。用于腹痛腹瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,腸胃不適,消化不良,舟車(chē)暈浪,四時(shí)感冒發(fā)熱頭痛。
健客價(jià): ¥81.胃腸道運動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸易激綜合癥。
健客價(jià): ¥18.51.胃腸道運動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。2.腸道易激惹綜合癥。3.胃腸道運動(dòng)功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛。
健客價(jià): ¥22化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見(jiàn):惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥71