核心提示:中華醫學(xué)會(huì )內分泌病學(xué)分會(huì )于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專(zhuān)家共識》中提出,應根據患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應達到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群、預期生存期較短或已有心血管疾病的老年人,糖化血紅蛋白的控制目標可進(jìn)一步放寬。
加拿大這項基于人群隊列研究的入選患者均為伴慢性腎臟?。–KD)3~4期的老年2型糖尿?。―M)患者,其結果表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平過(guò)高(>9%)會(huì )增加患者新發(fā)生腎衰竭終末期(ESRD)和死亡的風(fēng)險,嚴格控制血糖(HbA1c<6.5%)并不能減少新發(fā)生腎衰竭終末期的比例,但死亡風(fēng)險卻明顯增加。目前,我國2型糖尿病總人數中的55%為老年人,且我國老年慢性腎臟病的發(fā)病率也在37%左右,因此,這一結論對臨床醫師制定2型糖尿病伴慢性腎臟病老年患者降糖目標具有一定參考價(jià)值。
在今年發(fā)表于A(yíng)rchInternMed雜志的另一項研究中,研究者對血糖控制較差、年齡>70歲的患者進(jìn)行了為期3天的動(dòng)態(tài)血糖監測,結果發(fā)現,在糖化血紅蛋白值(8%~9%)較高的受試者中,60%至少發(fā)生過(guò)一次血糖低于70mg/dl。這提示,糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發(fā)低血糖的可能。因此,有經(jīng)驗的老年科醫師更為重視的是在降糖過(guò)程中如何預防低血糖的發(fā)生。
中華醫學(xué)會(huì )內分泌病學(xué)分會(huì )于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專(zhuān)家共識》中提出,應根據患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應達到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群、預期生存期較短或已有心血管疾病的老年人,糖化血紅蛋白的控制目標可進(jìn)一步放寬。老年2型糖尿病患者的血糖控制目標并非是追求某個(gè)HbA1c值,而應是沒(méi)有低血糖危險的最佳血糖值。事實(shí)上,許多研究均表明,強化治療并未顯著(zhù)改善老年患者的預后,對于伴有腎功能不全的老年患者,無(wú)論是降糖還是降壓、降脂治療均須適度。
當然,加拿大這項研究為回顧性隊列資料,其對于許多可能會(huì )促進(jìn)患者腎功能惡化或導致死亡的原因不可能有準確的界定。例如,在2型糖尿病患者中,代謝綜合征(MS)的發(fā)生率可高達50%以上,而MS各組分(如肥胖、高血壓、血脂代謝異常等)的單獨存在即可加重腎臟損害;此外,老年慢性腎臟病患者(尤其是伴有蛋白尿、糖尿病或高血壓者)易伴發(fā)急性腎損傷(AKI),而AKI的發(fā)生是慢性腎臟病進(jìn)展的重要促進(jìn)因素。因此,要坐實(shí)“HbA1c水平過(guò)高或過(guò)低均會(huì )增加DM伴CKD老年患者新發(fā)生ESRD和死亡風(fēng)險”這一結論,尚須有設計更嚴格的前瞻性研究結果來(lái)證實(shí)。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數采血筆,為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599