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胰島素給藥方式影響1型糖尿病心血管死亡風(fēng)險

2016-10-27 來(lái)源:糖尿病好醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員在結論中寫(xiě)道,這些結果是否能反映胰島素泵治療對患者的生理學(xué)影響、胰島素泵使用者接受的臨床管理、或胰島素泵使用的教育培訓情況,依然讓人困惑。

  瑞典一項大型觀(guān)察性研究調查了持續皮下胰島素輸注(胰島素泵治療)和每日多次胰島素注射對1型糖尿病患者心血管疾病死亡風(fēng)險的影響,發(fā)現相較每日多次胰島素注射,胰島素泵治療可顯著(zhù)降低1型糖尿病患者的致死性冠心病、致死性心血管疾病和全因死亡風(fēng)險。研究全文近期發(fā)表于《英國醫學(xué)雜志》。(BMJ(Clinicalresearched.)2015Jun22;350h3234)

  1型糖尿病患者死于心血管疾病的風(fēng)險高于常人,這點(diǎn)已毋庸置疑。胰島素泵治療在1型糖尿病患者的應用日益廣泛,已有多項研究發(fā)現,相比每日多次胰島素注射,胰島素泵治療可以減少高血糖和低血糖的發(fā)作,維持更穩定的血糖水平。胰島素泵治療是否影響1型糖尿病患者的心血管疾病死亡風(fēng)險?因為數據不足,目前缺乏這方面的研究。鑒于血糖控制的重要性,以及胰島素泵可能在這方面具有一些優(yōu)勢,確定胰島素泵治療對于心血管疾病死亡風(fēng)險的影響十分重要。

  研究采用瑞士國家糖尿病注冊中心2005年至2012年的登記數據,共納入18168名1型糖尿病患者,其中2441名使用胰島素泵治療,15727名使用每日多次胰島素注射。采用Cox回歸分析評估治療結局的風(fēng)險比,根據臨床特征、心血管疾病危險因素、治療情況和既往疾病史的傾向評分分層。隨訪(fǎng)至2012年12月,平均隨訪(fǎng)時(shí)間6.8年。

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  結果顯示,相比每日多次胰島素注射,胰島素泵治療的1型糖尿病患者的校正后風(fēng)險比顯著(zhù)更低:致死性冠心病風(fēng)險降低45%、致死性心血管疾?。ü谛牟』蜃渲校╋L(fēng)險降低42%、全因死亡風(fēng)險降低27%。非致死性冠心病、非致死性心血管疾病的風(fēng)險也明顯降低。當排除BMI較低和既往有心血管疾病史的患者后,亞組分析結果于整體分析結果相似。

  研究人員表示,嚴重低血糖發(fā)作次數減少或可解釋為什么胰島素泵治療與心血管死亡風(fēng)險降低相關(guān)。此外,患者的受教育程度和血糖監測頻率可能對結果有一定影響,遺憾的是這方面的數據丟失,無(wú)法分析。

  研究人員在結論中寫(xiě)道,這些結果是否能反映胰島素泵治療對患者的生理學(xué)影響、胰島素泵使用者接受的臨床管理、或胰島素泵使用的教育培訓情況,依然讓人困惑。

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