糖尿病醫生也將不定期地選擇一些精彩的公開(kāi)問(wèn)題，和大家一起分享，希望能夠給大家排憂(yōu)解惑。

　　今天，有一位對病情比較嚴重的糖友，提出了疑問(wèn)。

　　我今年53歲，得糖尿病8年了。剛得時(shí)空腹血糖18.4mmol/L，住院調整血糖打胰島素還吃二甲雙胍，加上飲食控制，血糖基本在正常范圍。

　　后來(lái)各方面沒(méi)注意，自己在家測血糖，空腹基本都是12mmol/L以上，就自己加大了胰島素的量。怕口服的西藥有副作用就停了。胰島素是吃飯就打，不吃飯就不打。最多一天打40個(gè)單位。6月份體檢血糖13.7mmol/L。尿糖也高，尿都是甜的。

　　最近我參加了一個(gè)健康講座，教大家「用生活方式解決生活方式病」。我聽(tīng)了講座覺(jué)得很有道理，把胰島素停了20天了?，F在空腹和餐后基本都在9mmol/L左右，人沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，尿也不甜了。血糖低于6.6mmol/L反而頭暈不舒服。請問(wèn)張博士，我是不是還有什么其他的潛在的病??？

　　張征醫生的回答是：

　　「怕西藥有副作用就停藥」，是危害性較大的常見(jiàn)認識誤區，糖尿病患者有必要在醫生指導下權衡利弊，選擇適合自己的降糖藥物，包括曾經(jīng)使用的二甲雙胍、胰島素等。

　　以前血糖控制不佳，與用藥不規律（想吃飯就打，不吃飯就不打）密切相關(guān)。良好的飲食管理和運動(dòng)習慣是糖尿病治療的前提和基礎，因此，「用生活方式解決生活方式病」有一定的合理性，但改變生活方式無(wú)法完全替代藥物，目前空腹血糖仍高達9mmol/L左右就是明證。

　　「血糖低于6.6mmol/L反而頭暈不舒服」的主觀(guān)感覺(jué)與既往長(cháng)期高血糖有關(guān)，機體適應正常血糖需要有一個(gè)過(guò)程。

　　對目前狀態(tài)的建議：

　　1.繼續保持科學(xué)的飲食、運動(dòng)習慣；

　　2.養成良好的血糖監測習慣；

　　3.按時(shí)、規律用藥，并根據血糖結果，在醫生指導下及時(shí)調整治療方案；

　　4.建議就近醫院內分泌科就診，進(jìn)行糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的早期篩查；

　　5.切忌自行停藥。

　　糖友補充提問(wèn)道：

　　謝謝答復！那我到醫院應該做些什么項目的檢查？胰臟功能是不是沒(méi)有了，或者壞死了不能分泌胰島素？

　　張征醫生的回答是：

　　糖尿病及其并發(fā)癥常用篩查包括但不限于：血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽、眼底檢查、尿微量蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功、肝功、血脂等等。

　　胰腺胰島功能可通過(guò)胰島素／C肽釋放實(shí)驗進(jìn)行評估。