飲食治療

　　是糖尿病藥物治療基礎：

　　一些患者不控制飲食而想服些特效藥物，或想多服些降糖藥以抵消多進(jìn)食，這是非常錯誤的，甚至是危險的。限制飲食的目的是減輕胰島B細胞負擔，使這些細胞得到很好的休息，以利其功能的恢復。這就如患急性肝炎、腸胃炎的患者需要休息和飲食療法(包括禁食)一樣。

　　不控制飲食而濫用口服降糖藥，恰如一

　　匹有病的馬拉不動(dòng)車(chē)子時(shí)，遭到了所載的重量增加(多進(jìn)食)和鞭打(服用降糖藥)，其結果是病馬非但不能拉車(chē)，反而使病情更嚴重，甚至完全累垮(胰島B細胞功能衰竭)。不把好飲食這一關(guān)，口服降糖藥治療通常是失敗的。

　　控制高血糖不要憑感覺(jué)

　　血糖要升高到一定程度，才會(huì )出現多飲、多尿、多食和體重減輕等所謂的經(jīng)典的糖尿病癥狀。血糖不太高，如空腹血糖低于13mmol/L，多數患者并無(wú)不適的感覺(jué)。

　　但在這種狀態(tài)下，糖尿病病情在發(fā)展，可引起各種糖尿病并發(fā)癥。不少患者雖然血糖控制不滿(mǎn)意，但由于無(wú)特別的或明顯的不適感，因而不根據血糖水平來(lái)調節降糖藥的用量。從心理的角度講，患者感到自己已經(jīng)服藥了，有安全感。但從服藥的效果來(lái)降，患者的服藥則屬無(wú)效或效果不滿(mǎn)意。一些患者發(fā)展到因嚴重的糖尿病并發(fā)癥而入院，還覺(jué)得奇怪，為什么服了藥而不管用。

　　定期復診

　　有的患者很少到醫院復診或檢查，很少乃至從不觀(guān)察自己服藥的效果，不經(jīng)常性地檢查血糖、血脂和血壓，不注意觀(guān)察影響自己血糖、尿糖變化的因素。不注意總結自己的服藥規律。

　　觀(guān)察不仔細，復查不經(jīng)常，治療不規則，這是我國糖尿病患者病情較一些發(fā)達國家的糖尿病患者病情重得多、并發(fā)癥多且嚴重的一個(gè)主要原因。

　　不是所有糖友

　　服用口服降糖藥都有效

　　這在理論上容易理解，但在實(shí)際工作中則往往難于為患者所接受。我國相當多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無(wú)效，也很難接受胰島素治療。

　　磺脲類(lèi)降糖藥

　　隨時(shí)間藥物作用逐漸增強

　　一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見(jiàn)血糖、尿糖下降不滿(mǎn)意，即急于換藥，或認為所服用的藥物無(wú)效。

　　事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至一個(gè)月時(shí)才達到最大的降糖效用。

　　每種降糖藥

　　都有個(gè)最大有效劑量

　　未用到這個(gè)最大有效劑量(有藥物反應者除外)，不要輕易地認為某種藥物無(wú)效。

　　較合理的服藥方法為：根據血糖逐漸調整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量。

　　如血糖仍不下降或控制不滿(mǎn)意，再行該服用其它的降糖藥或聯(lián)合應用磺脲類(lèi)降糖藥和雙胍類(lèi)降糖藥。不宜同時(shí)服用幾種屬同一類(lèi)的藥物，如不宜同時(shí)服用優(yōu)降糖和達美康或降糖靈和降糖片。

　　藥物的價(jià)與其療效

　　并不成正比

　　不應認為價(jià)格低的降糖藥效果就差，價(jià)格高就是良藥。實(shí)際上，國產(chǎn)的優(yōu)降糖價(jià)格便宜而降糖作用強。我們不應該說(shuō)，這種藥一定比那一種藥好。而應科學(xué)地說(shuō)，哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效，有時(shí)對乙患者不但無(wú)效，甚至有害。針對每個(gè)患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個(gè)基本原則。

　　重度肥胖的患者

　　應先降輕體重

　　肥胖的2型糖尿病患者應先降低體重，再根據血糖選用降糖藥?；颊吣挲g如小于70歲，首選雙胍類(lèi)藥物為宜。

　　沒(méi)有去病根

　　的糖尿病特效藥

　　相當多的患者一味追求能“去糖尿病根”的所謂特效藥。有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下，寧可停止現階段有效的治療措施，而去尋找所謂能包治百病或去病根的“靈丹妙藥”。有的認為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。

　　殊不知，現在采用的包括飲食、運動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人類(lèi)與糖尿病作斗爭的實(shí)踐總結和智慧結晶，是經(jīng)過(guò)世界各國所證明確實(shí)有效的方法。

　　片面地認為

　　凡是藥物必定有副作用

　　很多糖友認為藥物副作用很大。因此，拒絕必須的藥物治療。有的認為，服藥時(shí)間一長(cháng)，就會(huì )對肝腎功能帶來(lái)?yè)p害。

　　實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內，是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者。

　　一般而言，這種副作用在停用藥物后即消失，不會(huì )給人體帶來(lái)嚴重的影響。我們不可因為有百分之幾的患者可能有副作用而諱疾忌醫。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。高血糖肯定可引起并發(fā)癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物副作用的發(fā)生率很低，且可以避免，停藥后可消失。

　　了解不同種類(lèi)

　　降糖藥的特點(diǎn)

　　如二甲雙胍更適合肥胖或超重的患者，格列酮類(lèi)用于治療合并肥胖、血脂異常和高血脂。