糖尿病是一種非常難治療的疾病，糖尿病這種疾病是相當嚴重的，患發(fā)糖尿病的患者除了要及時(shí)的治療之外，還要做好日常的護理保健工作，糖尿病的保健常識包括起居、飲食、情志和運動(dòng)等。

　　糖尿病的常規治療

　　1、嚴格控制血糖，胰島素以應用肢為佳，積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。

　　2、局部清創(chuàng )，清除壞死組織，放置引流，常規消毒換藥等。

　　3、支持對癥治療，包括限制活動(dòng)，減輕體重、抬高患肢以利于下肢血液回流，減輕水腫。

　　4、加強對糖尿病患者的疾病知識教育，進(jìn)行合理的足部護理及防止來(lái)自外部的損傷。

　　糖尿病究竟能不能被徹底治愈呢？

　　>>糖尿病大揭秘

　　首先，我們要知道什么是糖尿病。糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌系統疾病，是由于體內的胰島素的缺乏，或是胰島素本身質(zhì)量及其他原因造成其不能發(fā)揮正常生理作用，而引起的以糖代謝為主的糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的代謝混亂的一種綜合病癥。

　　糖尿病主要分為四型：I型糖尿?。═1DM）、II型糖尿?。═2DM）、妊娠糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿病。

　　下面我們分別做一下簡(jiǎn)要介紹。

　　T1DM的病因是，人體胰腺中的β細胞受損而無(wú)法分泌足量的胰島素，導致血糖濃度居高不下，從而出現糖尿病癥狀。目前主要是采用從體外補充胰島素的方法來(lái)降低血糖濃度。但體外補充并不能讓體內的β細胞自行產(chǎn)生胰島素，也就不可能徹底治愈糖尿病，需要終身使用。

　　T2DM患者體內的β細胞能夠正常分泌胰島素，但其肌肉、脂肪、肝臟等細胞對胰島素不敏感，細胞上的受體不能與胰島素很好地結合，導致胰島素不能正常發(fā)揮作用而血糖濃度升高。T2DM與生活方式密切相關(guān)，如長(cháng)期飲食不健康及缺乏鍛煉。治療T2DM的關(guān)鍵在于改變生活方式，并輔以藥物治療。藥物能夠增加細胞對胰島素的敏感性或刺激β細胞分泌更多胰島素。但這些藥物不能徹底改變細胞對胰島素的敏感程度，也需要一直服用。

　　妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導致胰島素絕對或相對不足所致?；颊咴谌焉锲陂g，必須嚴格控制飲食并輔以胰島素為主的藥物治療?；颊咛谴x多數于產(chǎn)后能恢復正常，但將來(lái)患II型糖尿病幾率會(huì )增加。

　　特殊類(lèi)型糖尿病是人體內某一個(gè)基因“壞了”造成的，也稱(chēng)為單基因突變糖尿病，主要包括遺傳性β細胞缺陷、胰島疾病、內分泌疾病以及藥物因素所致的糖尿病，由于發(fā)病機理的不同，多數需要使用胰島素來(lái)治療。

　　>>現有醫療手段不能徹底治愈糖尿病

　　目前聲稱(chēng)可以徹底治愈糖尿病的方法中，胃轉流手術(shù)的原理在于通過(guò)胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等改變食物的生理流向，從而改善患者身體的胰島素抵抗。但是胃轉流手術(shù)要求嚴格、風(fēng)險大、成功率不高，只對糖尿病史小于15年、70歲以下的T2DM患者適用?；颊咝枰ㄟ^(guò)自身免疫性糖尿病抗體檢測、胰島素內分泌功能評測等各項檢查，符合條件后才能進(jìn)行手術(shù)。而中醫療法的有效性仍需要科學(xué)驗證。因此，這些認為糖尿病能一次性治愈的聲音是缺乏科學(xué)依據的。

　　糖尿病目前尚不能根治，但能進(jìn)行良好的控制，運用好現在的治療方法，絕大多數患者能如正常人一樣生活、工作。那么，當前的治療方法有哪些呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，主要是以西藥為主，比如口服降糖藥、注射胰島素等，部分中藥為輔。

　　針對胰島素分泌缺陷引起的T1DM，胰島素治療是唯一方法。具體有兩種方式，一是每天定時(shí)或按需注射胰島素，二是通過(guò)掛胰島素泵根據血糖濃度自動(dòng)往患者體內注入胰島素。而T2DM患者多數胰島素分泌是正常的，只是存在生物作用受損，因此目前主要是根據發(fā)病年限、血糖、糖化血紅蛋白及既往用藥情況來(lái)制定治療控制方案，包括以下5個(gè)方面：糖尿病教育、飲食療法、運動(dòng)療法、藥物治療、血糖監測。每個(gè)環(huán)節都會(huì )影響療效。

　　1.糖尿病宣傳教育：行為改變的關(guān)鍵還是在于觀(guān)念的轉變。因此糖尿病宣傳教育非常重要。糖尿病健康教育不僅要針對糖尿病患者，還應包括普通人群、高危人群、患者家屬。也不能只依靠醫生，還要把營(yíng)養師、運動(dòng)師、護士、社會(huì )工作者有機地結合起來(lái)，采取形式多樣、易懂易學(xué)的宣傳教育，形成完善的健康教育體系，真正達到健康教育的目的。

　　2.飲食療法：飲食治療是各型糖尿病治療的基礎，是預防和控制糖尿病不可缺少的措施，因為控制血糖水平的關(guān)鍵還是在于控制住“嘴”。因此，控制總熱量、均衡飲食是首要原則，早、午、晚三餐進(jìn)食要定時(shí)定量，避免隨意增減食量、隨身攜帶零食。

　　3.運動(dòng)療法：適當的運動(dòng)能增加患者對胰島素的敏感性，使肌肉組織對葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。適合糖尿病患者的運動(dòng)有騎自行車(chē)、步行、慢跑、游泳、跳舞等持續而有規律的中強度有氧運動(dòng)。有研究表明，堅持數十年規律運動(dòng)的糖尿病患者死亡率顯著(zhù)降低。

　　4.藥物治療：藥物治療主要是指口服降糖藥并輔以中醫中藥治療?？诜堤撬幹饕袃深?lèi)，一類(lèi)是磺脲類(lèi)藥物、促胰島素分泌劑、雙胍類(lèi)藥物、胰島素增敏劑（格列酮類(lèi)）、α葡萄糖甘酶抑制劑；另一類(lèi)是胰島素，分短效、中效、雙時(shí)相、長(cháng)效四種。

　　選擇合適的胰島素制劑時(shí)必須密切結合病情考慮，使其一方面能迅速而持久地消除血糖過(guò)高、糖尿、酮尿等代謝紊亂，避免低血糖反應，促進(jìn)機體利用糖類(lèi)，保證營(yíng)養；一方面使血糖、血漿胰島素濃度波動(dòng)接近生理范圍，避免急性并發(fā)癥和疾病感染的發(fā)生。

　　5.監測血糖：自我監測可使患者全面了解自己的用藥水平和控制水平，若沒(méi)有自我監測，之前的所有治療都是盲目而沒(méi)有對比性得。所以糖尿病患者要定期去醫院進(jìn)行監測，在經(jīng)濟條件允許的情況下，可購買(mǎi)一臺血糖儀，這樣就能隨時(shí)隨監測血糖，便于調整用藥及更好的控制飲食，避免高血糖發(fā)生，繼而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　>>糖尿病防治新進(jìn)展

　　近幾十年來(lái)，雖然還沒(méi)有發(fā)展出根治糖尿病的方法，但也取得了一些新進(jìn)展。

　　1.通過(guò)早期診斷提高檢出率：目前糖尿病篩查主要是綜合考察空腹血糖和餐后血糖。美國杜克大學(xué)發(fā)明了一種叫HgA1c的T2DM早期診斷方法，通過(guò)檢測6周內人體的平均血糖水平來(lái)篩查糖尿病，提高了檢測的準確性。他們對1235名高危人群進(jìn)行檢查，發(fā)現有4.5%的人患有糖尿病，最終檢出率達75%，而利用傳統的篩查方法，很多患者都顯示“無(wú)病”。

　　除了HgA1c檢測法，南非醫學(xué)科學(xué)理事研究會(huì )也發(fā)明了一種T2DM檢測法：測定血液中前胰島素和胰島素的比值。前胰島素是胰腺分泌的一種蛋白質(zhì)，能轉化為胰島素，而T2DM患者的前胰島素無(wú)法變成胰島素。因此，通過(guò)檢測兩種物質(zhì)的比值，就能檢出糖尿病。

　　2.新型微創(chuàng )治療方法：例如，能自動(dòng)感應血糖并釋放定量胰島素的智能胰島素貼片，具體原理是將葡萄糖氧化酶、胰島素包埋在一種多聚物中，并附著(zhù)在貼片刺入皮膚部分的表面上，葡萄糖與氧化酶發(fā)生反應后，能夠釋放內部的胰島素，這種微創(chuàng )貼片在調節病人生理狀況的同時(shí)，能最大程度地減輕病人痛苦。

　　3.研發(fā)替代胰島素的新藥：最近，一種叫胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的天然激素得到了醫學(xué)界的極大關(guān)注。GLP-1是回腸內分泌的一種腦腸肽，在調節體內葡萄糖穩態(tài)中起重要作用。GLP-1在胰腺內的主要生理學(xué)作用包括進(jìn)食后刺激胰島素的分泌和生物合成、促進(jìn)胰腺β細胞的增殖、抑制其凋亡及抑制胰高血糖素的分泌。GLP-1具有葡萄糖濃度依賴(lài)性降糖作用，只有在血糖水平升高的情況下，GLP-1才發(fā)揮降糖作用，從而為T(mén)2DM的治療提供了非常好的前景。

　　然后目前GLP-1還不能取代胰島素。一來(lái)由于GLP-1是多肽，不能口服給藥；二來(lái)人體自身產(chǎn)生的GLP-1極易被體內的二肽基肽酶Ⅳ（DPP-Ⅳ）降解，其血漿半衰期不足2分鐘，必須持續靜脈滴注或持續皮下注射才能產(chǎn)生療效。

　　為了解決上述問(wèn)題，研究人員提出兩種方案。一是開(kāi)發(fā)GLP-1類(lèi)似物，讓其既保有GLP-1的功效，又能抵抗降解；二是開(kāi)發(fā)DPP-Ⅳ抑制劑，使體內自身分泌的GLP-1不被降解。目前，這兩方面研究都已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。相信隨著(zhù)人們對GLP-1信號系統研究的深入，會(huì )發(fā)現更多新的作用靶點(diǎn)，從而研制出更加安全方便的新型藥物。

　　>>徹底治愈糖尿病不是沒(méi)希望

　　直到目前糖尿病還不可治愈，那是不是就沒(méi)有治愈的希望了呢？當然不會(huì )。我們一定要對未來(lái)和科學(xué)充滿(mǎn)信心。經(jīng)過(guò)科學(xué)家的不懈努力，未來(lái)我們有望通過(guò)干細胞移植治療來(lái)實(shí)現糖尿病的徹底治愈。干細胞是一類(lèi)具有多種分化潛能的細胞，在適當的環(huán)境下，可以向各種細胞分化。目前科學(xué)家們已經(jīng)實(shí)現了將人類(lèi)干細胞分化為成熟的胰島β細胞，并成功移植入實(shí)驗動(dòng)物體內。但該項技術(shù)還需解決人體自身免疫反應的問(wèn)題，需要結合抗排異藥物進(jìn)行治療。

　　除了干細胞轉移治療，基因治療也是目前全球關(guān)注的重點(diǎn)。中國約有5%的糖尿病患者是特殊型糖尿病?，F在，國際上紛紛將基因治療作為研究的突破口，如果研究清楚單個(gè)基因出問(wèn)題導致的糖尿病，那么多個(gè)基因出問(wèn)題導致的T2DM型糖尿病也就有被征服的希望了。

　　另外，國外科學(xué)家還在積極研究糖尿病疫苗。最近，倫敦國王學(xué)院準備與布里斯托大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行全球首個(gè)T1DM疫苗人體試驗。這種疫苗進(jìn)入人體血液后，會(huì )產(chǎn)生保護細胞，阻擋破壞胰島β細胞的白血球。如果成功，也能夠把糖尿病研究工作向前推進(jìn)一大步。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請添加微信公眾號：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。